小儿手足口病87例临床分析

杨桂侠

（黑龙江省大庆石油管理局职业病防治所，大庆163412）

小儿手足口病87例临床分析

杨桂侠

（黑龙江省大庆石油管理局职业病防治所，大庆163412）

目的了解小儿手足口病发病特点、流行病学规律及治疗方法。方法对本院2011年3月至2012年12月收治的手足口病87例患者临床资料作一回顾性分析。结果所有患儿经抗病毒及对症治疗，预后良好。结论手足口病可以防治，为提高治愈率应早发现、早诊断及早治疗。

手足口病；疫病；流行病学

我院自2011年3月至2012年12月共收治87例小儿手足口病患者，经抗病毒及对症治疗，取得较好疗效。现将其结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料87例均符合手足口病诊疗指南（2010年版）的诊断标准，其中男54例，女33例；最大为12岁，最小为5月，年龄＜1岁9例（10.3%），1～3岁45例（51.7%），3～5岁24例（27.8%），＞5岁9例（10.3%）。

1.2 流行病学统计发病时间及例数见表1，其中幼托儿童或学生55例，散居儿童32例；城区34例，乡村53例，有HFMD患儿接触史67例。

表1 发病时间吉利数统计(n,%)

1.3 临床表现

1.3.1 发热所有患儿均有发热，其中低于38℃者20例，38～39℃者15例，大于39℃者10例，多数患儿为中低热，发热持续时间1～5 d，平均2.2 d。食欲减退者33例，腹泻和/或呕吐者15例。

1.3.2 口腔表现40例出现口腔黏膜疱疹，多分布于颊黏膜、软硬腭、唇及牙龈黏膜，以颊黏膜、软腭最多见。疱疹数目为数个至数十个不等，多l～3mm，边缘充血，多1～2d后破溃，形成表面覆盖黄色假膜的小溃疡。溃疡所致的疼痛明显，患儿有流涎、拒食等表现。

1.3.3 皮疹所有患儿均有皮疹，多于发热后0～2天出现，平均1d，大部分皮疹较口腔黏膜疹早出现0.5～1d，首先发现多为红色丘疹，部分转化为疱疹（主要为手足掌、指、趾及口腔黏膜）；肘、膝关节周围，臀部以丘疹为主，少有疱疹。一般1周内消退，无色素沉着及脱屑。

1.4 辅助检查所有病例均行血常规检查，白细胞总数减少5例（5.7%），白细胞总数正常59例（67.8%），白细胞总数升高23例（26.4%）。有12例行心肌酶检查，其中CK-MB增加者4例，2例心电图示窦性心动过速。

1.5 治疗方法给予对症、支持治疗。症状较轻者给予利巴韦林抗病毒治疗；有心肌受损的给予营养心肌，加用维生素C治疗；血白细胞升高或有继发细菌感染表现者联用青霉素或头孢类抗生素；口腔疱疹及口腔溃疡者，局部涂蒙脱石散剂治疗。

2 结果

67例痊愈出院，20例好转，家属要求出院，无1例死亡。平均住院天数（5.3±2.5）d。

3 讨论

手足口病是一种出疹性传染病，大部分由柯萨奇A16病毒引起，也可由柯萨奇A5、A10及EV71型病毒引起。其中柯萨奇A16和肠道病毒EV71最常见，EV71感染引起重症病例的比例较大[1]。国内外均有散发，春夏季高发[2]。本组病例主要临床特点如下：①1～3岁患者居多；②发病高峰集中在5～6月；③均有典型皮疹，以手和足最多见，其次为口腔、双膝和臀部，各部位出疹没有明显时间顺序；④典型病例病情轻、病程短；而不典型病例病情稍重，病程稍长，甚至出现不同程度的并发症；⑤发热是常见症状，以中度发热最常见；⑥重症病例现白细胞、C-反应蛋白升高等全身炎症反应综合征表现；⑦约1/3病例出现心肌酶学改变，提示患儿存在程度不同的心肌损害。从本组病例分析情况看，本病经正确治疗后多可痊愈，虽有少部分重型病例，但经过及时治疗后，预后好，现行的治疗方案有效。正确认识本病，加强疫情报告，控制疫情扩散，是预防手足口病在易感人群中爆发的重要措施。疫情流行时，应严格隔离患者，加强宣传教育，减少儿童到公共场所的机会[3]，从而减少或者阻止手足口病的发生与流行。

[1]刘湘云,杜平.现代临床病毒学[M].北京:人民军医出版社,1991:356-358.

[2]宋美昕.手足口病78例临床分析[J].中国现代医生,2008,46(1):155.

[3]孟祥杰,祝军伟.晨检查出手足口病91例流行病学特征及临床特点分析[J].上海预防医学杂志,2008,20(12):630-631.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.031

1672-2779（2012）-18-0044-02

：王志华

2012-08-03）