新加升降散治疗心血管神经症66例

钱浩良 干钱珍 王 华

（江苏省苏州市吴中人民医院，苏州215000）

在临床上，患者心血管神经症主要是与心血管系统疾病临床表现有关，并且伴随神经系统症状的一组临床综合征，系神经症类型当中的一种。主要发生在中青年患者及女性患者，大约占到全部心血管表现患者中的10%左右。主要在精神创伤以及情绪较激动时表现加重，并且病情久治不愈[1]。本文对我院自2008年11月至2011年11月以来，我科治疗的200例心血管神经症患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察对其应用新加升降散进行治疗的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的200例心血管神经症患者临床资料，将其分为A（120例）、B（80例）两组。A组中有女性80例，男性40例；年龄最大为59岁，最小为15岁，平均年龄为（33.06±5.26）岁；平均病程为（13.02±4.96）月。B组中有女性50例，有男性30例；年龄最大为61岁，最小为19岁，平均年龄为（32.74±5.38）岁；平均病程为（12.14±5.46）月。上述两组患者在性别与年龄以及病程上均不具统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 B组患者应用单纯的西药治疗，每日一次口服25mg弥可保。A组患者应用新加升降散予以加味治疗，每日一剂200ml温服，两组疗程均为15天，同时予以3个月的随访。A组新加升降散的基本方为：薄荷4g，连翘15g，焦栀子7g，淡豆豉10g，大黄3g，姜黄6g，蝉蜕4g，僵蚕9g。如湿热较盛者加用石菖蒲、佩兰、藿香、薏苡仁、蔻仁、杏仁、清半夏等；如热邪较盛者加用牛蒡子、薄荷、连翘等；如郁火灼伤其津液者加用石斛、麦冬、天花粉、芦根等；如食郁者加用麦芽、六神曲、山楂、鸡内金等；如肝经郁火出现上扰者加用菊花、桑叶、白芍、钩藤等。

1.3 积分判定方法[2,3]患者主症系胸闷，则对其在治疗前后的发作程度与发作的时间以及伴随的症状予以观察，同时量化计分。当每周发作达到6天及其以上者计作6分；达到3～5天者计作4分；达到2天及以下者计作2分。如胸闷导致其卧床不起，并且严重地影响到工作与学习以及生活者计作6分；仅影响到工作以及学习者，并且还能够活动者计作4分；如胸闷较轻微者，并且不影响学习以及工作者计作2分。如伴有，①气短乏力，②多汗，③头晕心烦，④肢体震颤，⑤失眠多梦，⑥心悸焦虑。上述症状中3项及以上者计作6分，仅2项者计作4分，仅1项者计作2分。并依据患者临床症状在其治疗前后予以积分累计。

1.4 统计学方法 选择SPSS 17.0（服务及产品其统计学的解决方案）对数据予以统计及处理，其中（±s）用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将χ2检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验，以其P值小于0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效标准 显效：患者主症能够完全消除，并且伴发症也能够随之好转以及消除，患者学习与工作以及睡眠均正常，经3个月的随访后未出现复发；有效：患者主症能够基本好转甚至基本消除，患者学习与工作均无影响，在随访后其主症或者伴发症状出现反复；无效：患者经治疗后未见任何改善。

2.2 临床疗效 A组120例患者中，有28例为治疗显效，有84例为治疗有效，仅8例治疗无效，其总有效率达到93.3%；B组80例患者中，有20例为治疗显效，有36例为治疗有效，但24例治疗无效，其总有效率仅是70.0%，两组相较，其差异呈显著性（P＜0.05）。A组患者经治疗后，其症状积分达到（4.23±3.35）分，B组患者经治疗后达到（7.12±3.56）分，两组相较，其差异呈显著性（P＜0.05），详见表1。

表1 AB两组患者治疗前后的症状积分对比（±s）

表1 AB两组患者治疗前后的症状积分对比（±s）

组别 n 治疗前 治疗后 P A组 120例 12.82±5.354.23±3.35 P＜0.05 B组 80例 12.34±5.297.12±3.56 P＜0.05 P值 80例 P＞0.05 P＜0.05

3 讨论

由于心血管神经症在中医学中，不仅病机多端，而且虚实寒热均可有之，但以火郁者居多数。患者气有余则为火，其郁火系阳郁所化，进而外邪与七情，饮食劳倦与正虚等均影响到气机的升降从而致郁。

应视患者阻遏气机的邪中各异，以及程度之间的差别分而祛之。如寒邪者，则予以辛温散之；如湿邪者，则当化之；如气滞者，则当疏之；如热结者，则当下之；如瘀血者，则当祛瘀活血，其邪去必然气机畅达，其郁火则自易透达至外而化解。而于透邪同时，则亦当对郁火施治，总体概括则是清透。其中透者，就是将壅塞祛之，从而展布气机，而清者，则为清泄患者郁伏之火。

本文升降散载于《寒温条辨》系杨粟山所著，系温病15方当中的首方，著有病症共达70多种。其症虽纷繁冗杂，但病机却是一个道理，均系火郁，应用升降散则尽能治之。

综上所述，对心血管神经症患者应用新加升降散进行治疗，不仅安全方便，而且疗效确切，应予推广。

[1]邵丽红,谈伟琴.冠心病的护理要点[J].临床合理用药,2011,4(4):106.

[2]康秀艳,李春晓,李元霞.冠心病的危险因素分析[J].医学信息,2009,22(3):379.

[3]龙飞艳,丁四清,钟竹青.冠心病的危险因素及护理干预[J].实用预防医学,2003,10(5):809-811.