阳陵泉穴位注射治疗转筋疗效观察

涂小华,邓艳业,孙华,卢庆

阳陵泉穴位注射治疗转筋疗效观察

涂小华,邓艳业,孙华,卢庆

(重庆市第三人民医院,重庆 400014)

观察维丁胶性钙、维生素B12穴位注射治疗转筋的效果。123例转筋患者随机分为治疗组41例、理疗组41例和西药组41例。治疗组运用维丁胶性钙、维生素B12阳陵泉穴位注射治疗,理疗组运用四肢气压循环治疗,西药组予口服碳酸钙D3片治疗,治疗10次后比较临床效果。治疗组总有效率为100.0%,理疗组总有效率为65.9%,西药组总有效率为63.4%。经统计学处理,治疗组总有效率与理疗组、西药组比较差异均有统计学意义(＜0.01)。阳陵泉穴位注射治疗转筋总有效率优于理疗和西药治疗。

水针;穴,阳陵泉;痉挛;转筋

转筋是一种筋脉挛急、四肢拘挛作痛的病症,俗称“抽筋”。该病症多见于老年人,轻者感觉下肢疼痛不适,重者则引起间歇跛行及夜间“抽筋”不能入睡。目前转筋的治疗多采用药物补钙或物理治疗等方法,临床见效慢。我科从2003年9月至2009年10月收集符合诊断的病例123例,其中41例采用维丁胶性钙、维生素B12阳陵泉穴位注射治疗,并与四肢气压循环治疗、口服碳酸钙D3片治疗作对照,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

123例患者均为康复医学科和老年科住院患者,将患者随机分为治疗组、理疗组和西药组。治疗组41例,其中男15例,女26例;年龄45～87岁,平均(60±11)岁;病程0.6～26年,平均(15.63±9.52)年。理疗组41例,其中男16例,女25例;年龄46～90岁,平均(56±11)岁;病程0.5～28年,平均(15.40±9.32)年。西药组41例,其中男14例,女27例;年龄44～86岁,平均(59±11)岁;病程0.7～29年,平均(16.43±9.65)年。3组患者在年龄、性别、病程方面比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①发作时腓肠肌等肌块突然绷紧、坚硬、挛缩和疼痛,持续几秒至数十秒,痉挛缓解疼痛也随之缓解;②发作前后可见到肌肉颤动,严重时转筋入腹;③生命体征稳定,不伴下肢、上肢肿胀或发冷,足背动脉、桡动脉搏动正常。

1.3 排除标准

①下肢、上肢肿胀或发冷,足背动脉、桡动脉搏动消失;②血管彩超提示四肢血管严重闭塞,有血栓脱离危险者;③血钙正常。

2 治疗方法

2.1 治疗组

维丁胶性钙注射液2 mL加维生素B12注射液0.5 mg交替注射两侧阳陵泉穴,针尖与皮肤呈90°进针1.0～1.5寸,采用提插法,以局部出现酸胀针感并回抽无回血后缓慢注射。每日1次,5 d为1个疗程,对效果较差者治疗时间以2个疗程为限。

2.2 理疗组

采用日本伊藤MBU-100 L四肢气压循环治疗仪,气压强度为中档,每次30 min。每日1次,5 d为1个疗程,对效果较差者治疗时间以2个疗程为限。

2.3 西药组

口服碳酸钙D3片治疗,每日1次,5 d为1个疗程,对效果较差者治疗时间以2个疗程为限。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈 转筋症状完全消失,且2个月后无复发。

显效 转筋症状明显减轻,转筋每日发生少于2次,或转筋症状完全消失,2个月内复发。

无效 治疗2个疗程后,转筋症状无改善。

3.2 统计学方法

计数资料用卡方检验,本资料为3组总体效果率的比较有无差异,统计选用行×列表资料的卡方检验。3组间有效率不全相等,检验水准取a=0.05,而3组间疗效的两两比较,检验水准a=0.05/3=0.0167。

3.3 治疗结果

经卡方检验,3组总有效率比较,＜0.05,可以认为3组总有效率不全相等;治疗组与西药组比较,＜0．0167,可以认为穴位注射治疗优于西药治疗;治疗组与理疗组比较,＜0.0167,可以认为穴位注射治疗优于理疗治疗;理疗组与西药组比较,＞0.0167,可以认为药物治疗和理疗治疗没有明显差异。综上可以认为,维丁胶性钙、维生素B12阳陵泉穴位注射治疗转筋优于药物治疗和理疗,而药物治疗和理疗之间比较没有明显差异。详见表1。

表1 3组临床疗效比较 (n)

4 讨论

转筋是指肢体筋脉牵掣拘挛,疼痛扭转,常发于小腿肚,甚则牵连腹部拘急。本病可见于任何年龄,但以老年人和孕妇多见,多发生在夜间、过度活动后、受凉后。中医学认为本病多由阴阳气血衰少,风寒外袭,或血分有热致筋脉失养,痉挛牵痛。阳陵泉为胆经穴位,为筋之会,取该穴位能柔肝缓急,濡筋止挛[1]。

转筋,西医诊断为痛性痉挛。发病原因复杂,机理可能是过度活动的肌肉需要能量增加,引起相对缺血及代谢产物堆积所致。也可发生于失水、失盐、低血钙、低血镁、尿毒症及血管闭塞缺血引起。

在临床治疗上,我们采取中西医结合的方法,用西药维丁胶性钙、维生素B12,结合阳陵泉穴,共同起到很好的临床效果。维丁胶性钙每毫升内含维生素D 5000 U、胶性钙0.5 g[2],可给人体提供必需的钙剂,促进钙的吸收和维生素D的利用,维丁胶性钙作用可缓解骨骼肌痉挛,降低过于活跃的骨骼肌[3]。而维生素B12参与造血功能,更为细胞合成核酸过程中提供辅酶,维持脊髓神经纤维的功能。此两药合用,对低钙、贫血、神经肌肉系统功能障碍均有效,更能缓解痛性痉挛。

在此基础上还需要注意休息或睡眠中腿部保暖问题,加强体育锻炼和运动,对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。注意合理饮食,减少脂肪和多余热量的摄入,适当吃些豆类、鱼类等高钙食物和蔬菜水果等,才能有效解除转筋的问题。

[1] Wu Z, Gao WB. Clinical observation of electroacupuncture in trea- ting spasitc paralysis following cerebral infarction[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(5):311-313.

[2] 高广艳.维生素B12加维丁胶性钙治疗多汗症26例[J].山东医药, 2000,40(4):61.

[3] 叶忠.水针合电针治疗不宁腿综合征50例[J].上海针灸杂志, 2007,26(5):43.

Efficacy Observation on Acupoint Injection at Yanglingquan (GB34) in Treating Spasm of Gastrocnemius

-,-,,.

’,400014,

To observe the effect of acupoint injection with Vitamin D2and Calcium Colloidal and Vitamin B12in treating spasm of gastrocnemius.A hundred and twenty-three patients with spasm of gastrocnemius were randomized into a treatment group of 41 cases, a physical therapy group of 41 cases, and a Western medication group of 41 cases. The treatment group was intervened by acupoint injection at Yanglingquan (GB34) with Vitamin D2and Calcium Colloidal and Vitamin B12; the physical therapy group was by blood circulation stimulating apparatus; the Western medication group was by orally-taken Calcium Carbonate and Vitamin Tablets. Clinical efficacies were evaluated after 10 treatments.The total effective rate was 100.0% in the treatment group, versus 65.9% in the physical therapy group and 63.4% in the Western medication group. Statistical analyses showed that the total effective rate of the treatment group was significantly different from that of the physical therapy group and Western medication group (＜0.01).Acupoint injection at Yanglingquan has better total effective rate than physical therapy and Western medication in treating spasm of gastrocnemius.

Hydro-acupuncture; Point, Yanglingquan (GB34); Spasm; Spasm of gastrocnemius

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.12.914

1005-0957(2012)12-0914-02

涂小华(1966 - ),男,副主任医师,Email:txhcq@sohu.com

2012-03-30