嘉祥县2011年流腮流行病学分析

李军

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年。自实施计划免疫以来，嘉祥县流腮发病率大幅度下降，但局部地区仍有暴发流行，为了解嘉祥县流腮流行规律，制定相应的防治对策，现将2011年嘉祥县流腮疫情分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 流腮相关资料来自法定传染病常规报告系统，由嘉祥县疾控中心疫情室和计划免疫科提供。

1.2 方法 采用Excel对数据进行整理和分析，在时间、人群、地区分布上进行描述性分析。

2 结果

2011年共报告流腮病例358例，无死亡病例。

2.1 流行特征

2.1.1 地区分布 全县县址及15处乡镇均有病例发生。具体发病情况见表1。

表1 2011年度嘉祥县流腮病例地区分布

2.1.2 时间分布 全年均有发病，3~6月为发病高峰，发病率85.5%(306/358)，见表2。

表2 2011年嘉祥县流腮病例时间分布

2.1.3 人群分布 发病年龄最小2岁，最大63岁，病例以中小学生为主，占总数的72.3%(259/358)，其次为散居儿童。男性273例，女性85例，男:女为3.2:1，见表3。

表3 2011年嘉祥县流腮病例年龄分布

2.2 病例免疫史 从登记完整的241例流腮病例来看，免疫1次123例(51.0%)，免疫2次15例(6.2%)，无免疫史69例(28.6%)，免疫史不详34例(14.1%)。

3 讨论

嘉祥县2011年流腮病例集中在春秋季节[1]，潜伏期14~25 d，平均18 d。部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状。发病1~2 d后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，体温上升，可达40 ℃。腮腺是最常受累的，通常一侧腮腺肿大后，2~4 d又累及对侧。双例腮腺肿大者约占75%。腮腺肿大2~3 d达高峰，持续4~5 d后逐渐消退。

腮腺炎并发脑膜炎46例，占12.8%。患者出现头痛、瞌睡和脑膜刺激症。一般发生在腮腺炎发病后4~5 d，脑脊液主要是淋巴细胞增高，白细胞计数在25×106/L左右，愈后一般良好。从腮腺炎并发腮脑46例，经住院积极治疗全部康复。疫情发生后，对患儿按呼吸道传染病进行隔离，对易感人群进行流腮疫苗主动免疫。

分析显示，无免疫史或免疫史不详的103例占42.7%(103/241)，说明嘉祥县8月龄的腮腺炎减毒活疫苗基础免疫和≥1.5周岁麻风腮复种存在许多漏种儿童。但57.3%(138/241)的有免疫史儿童仍然发病，可能因素：(1)接种人员的技术和设备没有在冷链情况下进行运转，导致免疫成功率低；(2)初免疫失败的儿童没有及时得到复种。因此，提高儿童免疫接种率是控制流腮的根本措施[2]。

因此，要有效预防和控制流腮流行，应积极做好流腮疫苗的基础免疫和加强免疫工作，消灭免疫空白点，做好入学、入托查(验接种)证补种工作，确保冷链系统的正常运转，同时加强健康教育，使儿童家长认识到计划免疫是预防一些传染病最经济有效的手段。

[1]赵留芝，陈凯，李艳华.一起流行性腮腺炎暴发的调查报告[J].疾病监测，2001，16(7)：272.

[2]李长辉.一起小学校流行性腮腺炎暴发流行的调查报告[J].疾病监测，2001，16(7)：272-273.