手足口病防治体会

赵海军

（江苏省响水县双港镇老舍中心社区卫生院，双港224638）

手足口病防治体会

赵海军

（江苏省响水县双港镇老舍中心社区卫生院，双港224638）

目的总结手足口病（HFMD）的急诊防控措施的经验。方法根据手足口病的流行方式、传播途径及急诊科的相应特点，针对性地采取一些急诊防控措施。结果180例手足口病患者全部治愈，疗效满意，无1例出现并发症，也未发生医院感染新增病例。结论对手足口病患儿早发现、早隔离、早治疗、早宣教可减少并发症的发生及杜绝院内感染的发生。故及早有效地做好手足口病（HFMD）急诊防控工作是预防本病传染扩散的关键。

手足口病；防控

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。患儿和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。大多数患者以发热和手掌心、脚掌心、臀部出现斑丘疹和疱疹为主要特征。我国许多地方不断报道有手足口病的暴发流行，且并发症发生率和病死率也有增高的趋势。我科采取了积极有效的应对处理和防控措施，取得了满意的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我科于2008年6～9月共收治180例手足口病患儿，年龄最小2个月，最大9岁，平均年龄为55个月。其中150例有明显的流行病史，主要在托儿所、幼儿园、学校等小儿群集地传染发病，未发现合并有脑炎、心肌炎及肠炎等严重并发症病例。其中HFMD患儿的各年龄段分布情况见表1。

表1 手足口病患儿年龄分布（%）

1.2 治疗方法本病为病毒感染，故以抗病毒治疗为主，加以支持、对症疗法。辅助清热解毒中药等综合治疗。一般患儿多采用利巴韦林和清开灵静点，辅以板蓝根或双黄连口服液。重症病人加用干扰素100万U日l次肌注，连用5～7d，并加强支持疗法。若口腔疤疹较重影响进食者，均补充热量及电解质。

2 结果

经积极抗病毒治疗及对症治疗，180例患儿均全部痊愈出院，住院时间平均6d，未发现并发症，也未发生院内感染。一般预后良好。

3 讨论

3.1 完善和落实报病制度虽然手足口病并非甲乙类传染病，但如此大范围的发病还是造成了人们的恐慌。为尽快控制该病的流行，严格的疫情报告制度是必需的。发现HFMD患者时，在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报。同时按照医院报告程序及时向有关部门报告，并对疫情报告信息进行逐级审核，于24h内进行网络直报[2]。做到不漏登、不漏报、不漏检、不错登、不虚报、不瞒报，责任落实到人，落实报病制度。

3.2 加强防治知识培训举办HFMD学习班，急诊科所有医护人员参加网络学习HFMD相关知识，并予考核。在HFMD门诊中，接诊医生都应是经过专门培训的，且为主治医师以上级别。医护人员充分认识传染病工作的重要性，牢固树立责任意识和大局意识，确保防控责任落实到位。

3.3 加强健康宣传教育手足口病主要感染婴幼儿，加之流行初期有因严重并发症死亡的病例以及缺乏对疾病的必要认识，家长们陷入了对手足口病的恐慌。宣传教育就成了防治工作的重要一环。幼儿园是手足口病流行的主要场所。在本病流行期间，嘱家长2周内不要送患儿到幼儿园或者公共场所，医务人员向家长介绍本病的临床表现、流行特征、预防措施等知识，教会家长做好口腔护理、皮肤护理，注意饮食调理、个人卫生，避免交叉感染；嘱孩子要养成良好的卫生习惯，大小便后要洗手。在HFMD诊室及隔离室张贴相关防病知识的宣传栏，分发HFMD知识的宣传单，介绍个人预防控制措施。

3.4 加强医院感染控制工作避免院内交叉感染候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；医务人员在诊疗、护理每一位病人后，须按洗手六步法认真洗手或消毒双手；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。

隔离室内空气流通、清洁、温度适宜，紫外线循环机定时消毒；地面、床头柜、床头、凳子、患儿的用具和玩具用含氯消毒剂擦拭；患儿的分泌物、呕吐物、排泄物用等量的消毒剂浸泡消毒半小时后倒掉；床单、被褥交洗浆房按丙类传染病用物清洗和消毒。医护人员加强手卫生，严格做到“一人一物一用一消毒”[3]。

综上所述，手足口病已被国家列为丙类传染病，规定实行疫情信息网络直报。目前对治疗手足口病尚无特异高效的抗病毒药物，也没有有效的疫苗来预防，因此还需对患儿早发现、早诊断、早隔离、早治疗，并且强调医疗单位在流行期间实行预检分诊制度，对托幼机构执行严格的晨检措施，并进行相关的宣传教育。通过对发病病例的处理，认为手足口病虽然传染性较强，但只要采取措施及时得当，可以有效控制其传播流行。故及早有效地做好手足口病（HFMD）防控工作，加强急诊防控管理对本病防控有重要意义。

[1]张志宏,陈忠,宋伟仓.儿童手足口病185例临床与胸部X线分析[J].中国临床研究,2011,(02)∶16.

[2]李晓玲,应少华,袁丽君,等.手足口病合并病毒性脑炎58例临床分析及诊治体会[J].中国实用神经疾病杂志,2010,(03)∶51.

[3]喻文亮,于毅.EV71所致重症手足口病的诊治[J].中国厂矿医学,2008, (03)∶68.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.040

：1672-2779（2012）-14-0057-02

：王治华

2012-04-17）