可致肺部病变的抗菌药物调查分析

陈广斌 岑 慧

（广东省深圳市龙岗区人民医院，深圳518172）

可致肺部病变的抗菌药物调查分析

陈广斌 岑 慧

（广东省深圳市龙岗区人民医院，深圳518172）

目的 调查总结可致肺部病变的抗菌药物，为临床药学实践工作中提供可靠依据。方法 收集相关资料，对有关可致肺部病变的抗菌药物进行按药理分类汇总。结果 相当多药物可致肺部病变，包括青霉素类、β内酰胺类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、硝基呋喃类、磺胺类、氟喹诺酮类、抗结核药、抗真菌药等。所致的肺部病变种类较广泛，但发生率相对较低。结论 在日常工作中注意合理应用抗菌药物，重视应用抗菌药物的不良反应，尤其注意其可致肺部病变的不良反应。

抗菌药物；肺部病变；调查

2006年深圳市药品不良反应报告分析指出，涉及的药品以抗菌药物最多，占50.34%；累计药品不良反应系统、器官及临床表现，呼吸系统占2.63%，远低于皮肤及其附件（43.19%）、胃肠系统（13.07%）、中枢及外周神经系统（9.06%）[1]。在呼吸内科临床工作中，抗微生物药使用最多，但我们比较少注意到其所致的肺部病变。为提醒临床工作中注意到可致肺部病变的抗菌药物，我们对相关资料进行调查分析，报告如下。

1 资料与方法

收集相关抗微生物药品说明书、国内出版的参考书，计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP），对有关可致肺部病变的抗微生物药进行按药理分类汇总[2-10]。

2 结果

可致肺部病变的抗菌药物见表1 。

表1 可致肺部病变的抗菌药物

3 讨论

调查结果发现，相当多药物可致肺部病变，包括青霉素类、β内酰胺类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、硝基呋喃类、磺胺类、氟喹诺酮类、抗结核药、抗真菌药等。所致的肺部病变主要有：①肺间质改变：肺间质纤维化、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、肺浸润伴嗜酸细胞增多；②肺水肿；③气道疾病：支气管痉挛、咳嗽；④胸膜病变：胸腔积液、气胸、血胸；⑤肺出血；⑥肺部机会性感染；⑦肺血管改变：肺血管炎；⑧纵隔改变：肺门及纵隔淋巴结肿大；⑨神经肌肉病变：肺泡低通气及呼吸衰竭；⑩红斑狼疮样改变。

抗菌药物是呼吸专业最常用的药物。然而，我们在临床工作中，常常忽略其可能导致的不良反应，尤其是肺部病变不良反应。调查总结可致肺部病变的抗菌药物，有助于我们在日常工作中注意合理应用抗菌药物，重视应用抗菌药物的不良反应。比如，对于患系统性红斑狼疮伴肺部病变患者，在条件也许情况下，尽可能避免选用用青霉素、磺胺类、四环素类、呋喃妥因、对氨基水杨酸、灰黄霉素等药物。再如，对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者，在应用氨基糖苷类药物尤其是新霉素是，应特别注意其可致神经肌肉阻滞呼吸抑制。当然，抗菌药物致肺部病变不良反应毕竟发生率相对较低。有人调查386例抗菌药物所致的不良反应，主要不良反应为皮肤及附件损害、神经系统损害、消化系统损害，而所致呼吸系统损害仅为1.04%[11]。文献报道某院2007年抗菌药物所致的不良反应，所致呼吸系统损害为2.13%[12]。另有文献报道659例抗菌药物所致的不良反应，未有涉及呼吸系统损害的报道[13]。因此，我们不能因其可能的不良反应而不敢应用，而是要根据实际情况合理选用抗菌药物。调查总结可致肺部病变的抗菌药物，可为临床药学实践工作中提供可靠依据。临床药师在相关临床科室查房、会诊过程中，应根据患者疾病及用药情况，予以提出建议与提醒。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.104

1672-2779（2012）-15-0158-02

张文娟

2012-06-29）