中药复方治疗老年高血压用药规律的调查分析

陈建新 薛春香 何 涓

（广东省广州市东升医院，广东 广州 510140）

高血压是目前威胁老年健康最常见的心血管疾病，现已证实高龄是高血压发病的独立危险因素，严重影响着高血压患者的身心健康。随着社会生活的提高，我国老龄化也在高速发展，如何让我国的中药合理发挥其治疗老年高血压的作用，对提高我国老年患者生活质量有十分重要的现实意义。本研究通过计算机技术，对中药复方治疗老年高血压的临床资料进行收集和整理，并利用所得数据分析中药复方治疗老年高血压的用药情况，旨在了解中药复方治疗老年高血压的用药规律，规范老年高血压的中医药治疗。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月至2012年2月市级以上的中医药刊物，收集其中关于中药复方治疗高血压的文章，其中涉及到中药复方的共980个。将此980篇按药味的完整性、药量的准确性、疗效的确切度进行挑选，所有临床病例均＞50例，总有效率＞78.0%，最终筛选出符合条件的复方310个，建立相应的数据库。同时参照《中国药典》（2010年版），对此310个复方按照统一的格式依次录入，分别为：编号、方名、药名、用量、单位、症状、证型、备注、参考文献等。

1.2 分析方法

在中医理论的指导下，以Windows 2000为操作平台，以Microsoft Access 2007为数据库管理系统，采用VB编程，多方位、多角度地对收集到的中药复方进行分析。

2 结 果

2.1 味药频数的统计分析

结果显示，治疗老年高血压的310个中药复方中共用84味药，总共用药3630次。使用次数最多的二十味药共用1880次，占总用药次数的51.80%，提示这20味药是治疗老年高血压常见的、主要的药物。常用药物的次数及大小剂量见表1。

表1 治疗老年高血压的味药频数分析

2.2 治疗老年高血压的类药数据分析

结果显示，治疗老年高血压的84味药，补虚药、活血化瘀药、平肝息风药、芳香化湿药共用3052次，占总用药次数的84.08%，提示此4类药是治疗老年高血压的核心药物。其中使用次数最多的十类中药的具体使用次数和用药种数见表2。

2.3 治疗老年高血压的味药药性分析

结果显示，平、温、凉类药物共用3080次，占总用药次数的84.85%；甘、苦、辛类药物共用2720次，占总共用药次数的74.95%；归肾、脾、肝经类药物共用3169次，占总共用药次数的87.30%。具体的用药味药药性见表3。

3 讨 论

高血压属于中医学的“胸痹”、“眩晕”、“水肿”、“痰饮”等疾病范畴。其病因与“气、火、瘀、痰”密切相关[1-3]。中医认为老年属脾肾两虚的体质，而高血压便是在老年体虚基础上发生的。“疏气，泻火，化瘀，祛痰”是治疗高血压的基本原则[4]。目前较多的文献报道已证明中药复方在疾病的治疗及预防上具有疗效确切、副作用小等优点，但缺乏用药规律的深入研究，很大程度上限制了其在临床中的广泛应用。

表2 治疗老年高血压的类药数据分析

表3 治疗老年高血压的味药药性分析[n（%）]

数据分析可对多因素影响下各因素间的相互作用进行细致的划分，不仅能够全面客观地分析中药复方的用药特征，还可以揭示主治药物的作用规律，对于庞大、复杂的数据资料效果相当明显[5]。本研究结果显示，目前临床治疗高血压使用最多、位居第一位的是补虚药，可能原因是虚证是高血压病最主要的一种证型，患者常会出现肝肾亏虚现象，提示高血压的治疗应首先考虑补虚。第二的是活血化瘀药，活血化瘀药是对脏腑补益的调节，配合补益药方疗效更明显。平肝息风药位于第三，该药从中医的理论出发，不损伤脏腑，先治标，再治本，注意脏腑的调养，疗效较为显著。第四是芳香化湿药，该药以化湿运脾为主要作用，通过温燥化湿、辛散利气，来达到宣化中焦湿浊，健运脾胃，疏通气机，消胀除痞，化湿醒脾，开胃进食的功效。针对老年高血压的多发证，补虚药，活血化瘀药，平肝息风药、芳香化湿药分别通过活血行气、疏通脉络、助阳补火、健中升气来平衡血压。对治疗老年高血压的味药药性分析结果显示，平、温、凉类药共用3 080次（84.85%）；甘、苦、辛类药物共用2720次（74.95%）；归肾、脾、肝经类药物共用3169次（87.30%）。提示对老年高血压患者的治疗应本着平、温、凉原则。

综上所述，补虚药和活血化瘀药作为临床治疗高血压的主药，在不损伤脏腑的情况下，加强了脏腑的调养补益功效，从而获得了更好的临床疗效。

[1]周鲁,周晓芳,付超,等.中药复方治疗高血压的用药规律研究[J].上海中医药杂志,2006,40(7):23-24.

[2]周晓芳,周鲁,钟萍,等.中药复方治疗老年高血压用药规律分析[J].实用医院临床杂志,2010(1):51-52.

[3]李敬孝,黄凤林.中药复方益心舒对肾性高血压大鼠左室肥厚心肌Bcl-2基因表达的影响[J].中医药信息,2009,26(6):41-42.

[4]王展印,高波,刘晓春.注射用脉络宁对自发性高血压大鼠血压的影响[J].山西医药杂志:下半月,2009(10):877-878.

[5]熊平,蒋灵芝,赵梓衡,等.中药复方对肾血管性高血压大鼠脑组织超微结构的影响[J].中药材,2008,31(6):889-892.