巳时未时电针对女性单纯性肥胖者瘦素的影响与其基础状态的关系

陈少宗,郭珊珊,李艳梅

巳时未时电针对女性单纯性肥胖者瘦素的影响与其基础状态的关系

陈少宗,郭珊珊,李艳梅

(山东省中医药研究院针灸研究所,济南 250015)

探索针刺效应产生的规律性。以27例成年单纯性肥胖女性为观察对象,电针主穴为减肥穴、梁丘。每天电针1次,每次30 min,每星期电针5次,连续电针4星期。14例巳时内电针,13例未时内电针。分析电针前后瘦素的变化幅度与其针前水平的相关性。本组患者电针治疗4星期后瘦素水平明显下降,而且其下降的幅度与针刺之前瘦素的基础水平具有十分密切的直线数量关系[相关系数=0.694＞0.01(25),＜0.01]。再次从数量关系角度证实了针刺的双向良性调节作用。

针刺;肥胖症;电针;瘦素;针刺作用规律;直线相关

我们在上世纪90年代初即发现,不但针刺效应的性质是由机能状态所决定的,而且针刺效应与针刺前的机能状态之间还存在着明显的直线相关关系[1],随着后来研究的深入,我们认为这是针刺双向良性调节规律的另一种表现形式[2]。为了进一步探索针刺的这一作用规律的普遍性,我们就电针对成年女性单纯性肥胖患者胰岛素、瘦素的影响与其基础状态的相关性进行了观察,本文是这项工作的部分总结。

1 一般资料

本组成年单纯性肥胖女性患者27例均为门诊患者,体重指数(BMI)≥25;年龄26～51岁,平均年龄(37±7)岁;病程2～18年,平均病程(8.57±4.84)年;体重指数25.00～30.11,平均体重指数(26.99± 1.73)。其中14例在上午10:00—11:00时(巳时内)电针,13例在下午14:00—15:00时(未时内)电针。治疗过程中维持原来基本的生活方式和饮食结构。

2 方法

2.1 针刺方法

取穴为减肥穴(天枢穴与髂前上棘连线的中点)、中脘、梁门、关门、太乙、天枢、梁丘、曲池、上巨虚。患者取仰卧位,常规消毒,常规针刺,针刺完毕后,于双侧减肥穴和梁丘穴分别接电针仪,正极夹减肥穴,负极夹梁丘穴,用疏密波,留针30 min。每日治疗1次,连续治疗4星期,两疗程间休息2 d。其中14例在上午10:00—11:00时电针,13例在下午14:00—15:00时电针。

2.2 瘦素的测定

在治疗前一天早7:50—8:10及治疗4星期后次日7:50—8:10抽取一次静脉血,离心低温冷冻备检。用放免法测定治疗前后瘦素含量(ng/mL),治疗前的测定值为基础状态,治疗前后的差值为针刺效应。瘦素计量用均数±标准差表示。

2.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行检验和直线相关分析。

3 结果

本组患者治疗后,体重指数下降十分明显(＜0.01);瘦素水平在治疗后下降也极为显著(＜0.01),详见表1。并且瘦素的下降幅度(针刺效应)与针刺前的基础状态呈现出明显的直线相关性(见图1),即治疗前瘦素水平越高的肥胖患者,治疗后下降的幅度越明显;治疗前瘦素水平越趋近正常的肥胖患者,治疗后下降的幅度越小。相关系数为=0.694＞0.01(25),＜0.01;直线回归方程为y=0.521x－5.964。

表1 治疗前后体重指数和瘦素的比较 (±s)

图1 巳时未时电针对成年女性单纯性肥胖者瘦素的影响与其基础状态的相关性

4 讨论

不同时间内机体的机能状态有时会存在着一定的差异,而不同时间内针刺有时也会呈现出不同的针刺效应。在一般的随机对照观察中,为了尽可能避免不同组别在观察中可能存在的这种差异,会注意观察时间的一致性,并特别强调观察之前基本资料的一致性或可比性。但观察之前机能状态的数量差异对针刺效应影响的规律性是什么却少有研究,我们对此进行了一些初步探索。

20世纪90年代初,我们在研究针刺疗法对冠心病患者心脏动力学影响的过程中,发现针刺对心脏射血时间的改善作用在一定范围内与针刺前的状态具有一定的直线相关性[1],后来专门就电针对脑血栓患者TXB2、PGF1a的影响与其基础状态的数量关系进行了观察,研究发现针灸不但有双向良性调节作用,而且针刺效应与针刺前的机能状态之间的确还存在着明显的直线相关关系,也就是在一定范围之内,针刺效应的大小与机能状态偏离正常水平的程度呈现出一定的直线相关关系[3-8]。我们根据研究将针灸双向良性调节作用的基本规律总结为三种不同的表现形式,即对不同性质疾病的双向良性调节,对同一种疾病不同机能或不同功能生物活性物质的双向良性调节,对同一种功能在不同时间状态的双向调节。这三种不同的表现形式又具有内在的统一性,即都是由机体的机能状态所决定的[2]。也就是说不同时间内针刺之所以有时会呈现出不同的针刺效应,主要是由不同时间内机能状态的差异造成的。我们通过观察不同时间内电针对成年女性单纯性肥胖患者瘦素的影响,进一步从数量关系角度证实了这一规律。本项研究发现,电针疗法不但能够十分明显地降低成年女性单纯性肥胖患者的瘦素水平(＜0.01),而且电针疗法对成年女性单纯性肥胖患者瘦素的调节作用大小与针刺前瘦素的基础状态呈现出密切的直线相关性,针刺前瘦素水平越偏离正常状态者针刺后下降的幅度越明显,针刺前瘦素水平越趋近正常状态者电针后下降的幅度越小。这项工作再一次从数量关系角度证实了针刺的双向良性调节作用规律的客观性。

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[2] 陈少宗.针灸双向良性调节作用规律的三种形式[J].针灸临床杂志,2010,26(12):62-65.

[3] 陈少宗,胡皓,李艳梅.申时酉时电针对脑血栓患者TXB2、PGF1a的影响与其基础状态的数量关系[J].针灸临床杂志,2007,23(9):4 -6.

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[8] 陈少宗.现代针灸学[M].郑州:郑州大学出版社,2011:87.

Relationship between the Effect of Electroacupuncture on Leptin and the Basic Status during 9-11 am and 1-3 pm in Female Patients with Simple Obesity

-,-,-.

,250015,

To investigate regularities in acupuncture effects. Methods Twenty-seven female adults with simple obesity were enrolled as subjects.Main points Jianfei and Liangqiu were given electroacupuncture 30 min once daily, 5 times a week, for four consecutive weeks. Fourteen cases were given electroacupuncture during 9-11 a.m. and 13 cases, during 1-3 p.m. The correlation between the range of a pre-/post-acupuncture change in leptin and its pre-acupuncture levels was observed.Leptin levels rose significantly in the patients after 4 weeks of electroacupuncture treatment. The range of its fall had a linear correlation with its pre-acupuncture levels (correlation coefficient (r)=0.694＞r0.01 (25),＜0.01).It is again proved from quantitative relation that acupuncture has a bidirectional regulating effect.

Acupuncture; Obesity; Electroacupuncture; Leptin; Regularity in acupuncture effect; Linear correlation

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.02.94

1005-0957(2012)02-0094-02

山东省中医药科技发展计划项目(2005-092;2011-156)

陈少宗(1963 - ),男,研究员,硕士生导师,主要从事针灸作用规律研究,E-mail:ccsz1963@163.com

2011-07-28