桡骨茎突疲劳骨折的X线征象分析（附17例报道）

庄玉东 董兴滨 梁春霞

（山东省潍坊市坊子区坊城街办卫生院，山东 潍坊 261000）

疲劳骨折又称应力骨折，因持续外力或长期积累损伤如长途行军，长距离跑步，持续过度负重等所引起的一种慢性骨折[1]。本文搜集了2007年1月至2011年12月结合临床经X线平片诊断的17例桡骨茎突疲劳骨折予以报道，以期对提高本病的认识有所帮助。

1 材料与方法

本组17例，男3例，女14例，年龄17～65岁，平均41岁，病程1个月至6个月。临床表现局部疼痛17例，功能受限13例，在疼痛部位摸到骨性包快8例，软组织肿胀10例，全部病例均无急性损伤史。

2 结 果

病变均发生于桡骨下端关节面以上2～3cm范围内，骨折线呈横行低密度区，骨小梁紊乱3例，呈横行带状密度增高影边缘硬化模糊10例，完全性骨折1例，不完全骨折10例，骨膜增生3例，在骨折端呈小丘状骨皮质隆起8例。

3 讨 论

桡骨茎突疲劳骨折，临床上并非属罕见病，由于其发病位置特殊，所见报道仍较少，X线平片检查仍是重要的检查方法之一。

疲劳骨折病理表现为骨小梁的断裂，同时伴有新骨生成。在解剖上，桡骨下端主要由松质骨构成。桡骨茎突低于尺骨茎突1～1.5cm，桡骨远端关节面向掌侧倾斜10.05°，向尺侧倾斜21.0°。另外还有附着于桡骨茎突的桡腕掌侧韧带，桡腕背侧韧带，腕桡侧副韧带，并且桡腕关节可作掌屈、外展及背伸活动[2]。这样由于长时间的工作劳动或防护不当时极易损伤桡骨茎突，造成疲劳骨折。

结合本组病例本病的主要X线表现：①骨折多位于桡骨下端关节面以上2～3cm范围内。②骨折线呈横行早期仅显示横行低密度区骨小梁紊乱，进一步发展可显示带状密度增高边缘硬化。③骨折为不完全骨折。④骨膜增生不明显，有时在骨皮质呈小丘状隆起。⑤局部软组织肿胀。见图1、图2。

图1 右侧桡骨腕关节面中央骨质可见有横行高密度区，骨小梁显示紊乱模糊

图2 右侧桡骨腕关节面可见横行带状密度增高影，边缘硬化模糊

疲劳骨折有时可能误诊为感染、肿瘤，但若能想到此病并熟悉其特定的发病部位和X线表现特点，追问病史并结合临床表现不难鉴别。

[1] 曹来宾.实用骨关节影像诊断学[M].济南:山东科学技术出版社,1998:9.

[2] 王启华,孙博.临床解剖学丛书(四肢分册)[M].北京:人民卫生出版社,1996:1.