消融治疗子宫肌瘤的疗效观察

柴红霞

（江苏省高邮市城南医院，江苏 扬州 225600）

子宫肌瘤是一种较为常见的良性肿瘤，主要发病于女性生殖器官，在我国的发病率为20%以上[1]，射频消融是一种物理理疗技术，具有微创，操作简单，治疗效果好等优点，随着医学的发展，人们在治疗上越来越趋向于微创，尤其是女性患者，采取微创治疗不会影响美观，子宫肌瘤的患者采用射频消融治疗，能够保留患者的子宫，对有生殖要求的女性能够保留生殖功能[2]。本文对我院收治的子宫肌瘤的患者自愿接受消融治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2008年5月至2011年4月来我院自愿接受消融治疗子宫肌瘤的患者98例，年龄在28～48岁，平均年龄（32.3±8.2）岁。术前患者均经B超检查以及妇科检查确诊，其中88例患者为单发肌瘤，10例患者为多发肌瘤，发病部位：16例患者为子宫肌壁间肌瘤，80例患者为黏膜下肌瘤，2例患者为复合肌瘤。月经量过多的患者26例，阴道有不规则流血的患者24例。术前经B超检查确定肌瘤的大小、位置以及数量，对患者常规进行妇科检查、血常规、凝血功能等，排除子宫内膜病变以及恶性病变的患者，所有患者均无严重心、肝、肾等重要器官疾病，无手术禁忌证。

1.2 治疗方法

在患者月经干净后1周内进行手术，术前行诊刮＋肌瘤活检确诊，黏膜下肌瘤的患者可立即收缩。术前患者肌注10mg安定，术中给予力月西和芬太尼麻醉，充盈膀胱，患者取截石位，常规消毒铺巾，冲洗患者的阴道后，对外阴以及阴道用碘伏消毒，在患者的腰骶部防止电极板，充分暴露宫颈后，在B超的引导下，确定自凝刀的位置后，调整频率，打开手柄开关，当出现强回声团，自动报警后，转动刀尖方向，直至肌瘤完全经过坏死，然后取出。对于黏膜下带蒂肌瘤，先用自凝刀围绕蒂部凝切1周，用钳夹夹住瘤体旋转至离断后取出肌瘤，再刮凝，防止残留。蒂较宽的黏膜下肌瘤则等同于肌壁间肌瘤，先将肌瘤各个面都消融透彻，术后与米非司酮口服并定期复查B超，一般与术后2～2.5个月行B超下肌瘤清除术。多发性肌瘤先处理后壁肌瘤再处理前壁肌瘤，先处理外侧肌瘤，后清理内侧肌瘤，先处理上端肌瘤，后处理下端肌瘤，对于肌瘤个体较大的，应多次治疗。

1.3 疗效标准

①治愈：患者经过消融治疗后，第3个月经B超复查，肌瘤完全消失或最大直径减少大于80%；②显效：患者经过消融治疗后，第3个月经B超复查，最大直径减少在50%～80%；③有效：患者经过消融治疗后，第3个月经B超复查，最大直径减少在20%～50%；④无效：患者经过消融治疗后，第3个月经B超复查，最大直径减少＜20%[3]。

2 结 果

表1 98例子宫肌瘤的患者经消融治疗后治疗结果

见表1。通过表1可以看出98例子宫肌瘤的患者经消融治疗后，治愈81例（82.65%），显效6例（6.12%），有效8例（8.16%），总有效率为96.94%。术后随访，患者肌瘤均未见增长。

3 讨 论

子宫肌瘤是女性较为常见的良性肿瘤，主要发病于女性生殖器官，传统的治疗方法为开腹手术，但是对患者创伤大、住院时间长、患者恢复慢。射频消融是通过B超引导，采用高频振荡电流经过自凝刀使肌瘤产生生物高热效应，当温度在45℃以上时，肿瘤细胞内发生变性，肌瘤发生凝固、坏死、脱落[4]，能够较好的控制治疗频率、治疗时间以及治疗范围。射频消融治疗对于直径较大的子宫肌瘤，应先用药物缩小瘤体后再治疗，使用射频消融操作时，要对B超的相关知识有所了解，在B超引导下将自凝刀插入瘤体内，同时避免伤及子宫周围脏器，注意穿刺的力度。患者经过治疗后，要保持外阴的清洁，避免性生活，术后口服米非司酮，定期进行妇科检查以及B超检查，观察患者治疗情况[5]。射频消融术治疗子宫肌瘤具有微创，能够为患者保留子宫和生殖功能，对子宫周围组织损伤小，疗效确切，操作简单，具有较高的安全性，提高了患者的生活质量，值得临床广泛推广使用。

[1] 张霞.射频消融术治疗子宫肌瘤患者的护理[J].临床合理用药,2009,6(12):73.

[2] 石香芸,凌成兰,肖琼.射频消融术治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国妇幼保健,2007,22(21):3020-3021.

[3] 孙进,刘英,王宇.射频消融术治疗子宫肌瘤的观察与护理[J].西南国防医药,2010,20(3):325-326.

[4] 毕昕.射频消融术治疗子宫肌瘤36例分析[J].中国健康月刊,2011,5(30):63-64.

[5] 王春波,孙蕴慧,李慧娟.射频消融术联合米非司酮治疗子宫肌瘤45例临床观察[J].中国当代医药,2010,17(2):62-63.