电磁波联合拔毒膏治疗肛瘘切口64例疗效观察

宋世荣 程新豹

（湖北省赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300）

肛瘘是肛肠科常见的肛门直肠疾病，肛门直肠脓肿切开或破溃排脓后很容易形成肛瘘。虽然肛门直肠周围脓肿切开或破溃多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦，肛窦则是继发感染的地方，易反复感染，从而形成瘘道。患者局部疼痛、瘙痒，久之硬结或瘢痕形成，反复感染，导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。2008年3月至2010年4月，我科在采用电磁波联合拔毒膏治疗肛瘘切开术后肛瘘切口34例，大大提高了治愈率，缩短了住院时间，临床效果满意现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2008年3月至2010年4月期间住院的患者64例，男44例，女20例；年龄12～53岁，平均为41.3岁。本组64例患者均行肛瘘切除术。其中32例患者术后采用电磁波联合拔毒膏治疗，32例患者术后采取常规换药，中药坐浴方式治疗。两组年龄、性别等一般资料无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均行常规抗生素静滴处理等基础治疗。对照组采取常规换药，中药坐浴方式治疗。治疗组在对切口清创消毒后，采用电磁波治疗仪进行治疗，将电磁波治疗仪温度调节至40℃，于切口30cm处持续照射20～30min，随后贴附我院自制拔毒膏（主要成分：金银花、紫草、当归、川芎、赤芍、血竭、蜈蚣、轻粉、白凡士林等），并用无菌纱布和胶布固定。

1.3 切口护理

①及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应。②嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。③术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使患者紧张不安。④注意观察伤口是否渗血。⑤合理调节患者饮食。

1.4 观察指标

①细菌学检查：术后第7天于切口处取样送检进行细菌种类鉴定和细菌定量。②记录创面分泌物量：1～8层纱布-1分，9～16层纱布-2分，＞16层纱布-3分。③观察切口处红肿：创缘0～2.5cm-1分，2.5～5cm-2分，＞5cm-3分。④记录患者两组患者住院时间和切口愈合时间。

1.5 疗效判断

依据细菌清除率和创面改善情况判断疗效。

1.6 统计学方法

采用SPSS软件分析，计量资料采取t检验，定性资料采取Wilcoxon秩和检验。

2 结 果

2.1 两组治疗前细菌学检测无明显差异性（P＞0.05），治疗后第3天两组在细菌学检测有差异性（P＞0.05）。详情见表1，表2。治疗后第7天细菌学检查比较见表2。

表1 两组患者治疗3d后细菌学检查结果比较表

表2 两组患者治疗7d后细菌学检查比较表

2.2 经Wilcoxon秩和检验

①两组渗出量评分在术后第3天、第4天无明显差异，但术后第5天、第6天、第7天出现显著性差异，提示实验组经治疗后渗出量明显少于对照组。②两组切缘红肿评分再术后第3天、第4天无明显差异，但在术后第5天后出现明显差异。

2.3 创面愈合时间

经治疗后随访7d～1个月，实验组切口愈合时间明显少于对照组P＜0.01，情见表3。

表3 两组平均创面愈合时间对比表

3 讨 论

目前临床上多采用手术治疗肛瘘，而手术治疗后切口的愈合需要一个持续的复杂过程，包括炎症反应、组织重塑期等。本组应用电磁波联合拔毒膏治疗肛瘘切口取得了良好疗效。电磁波治疗通过发射不同频率的电磁波作用于人体，通过照射增加分子的动能，产生生理热效应，从而促进切口周围组织代谢，增强切口处对分泌物及药物的吸收作用[1]。加之我院自制的拔毒膏可有效防止切口处感染的发生，减少渗出物的排除，消除红肿，缓解疼痛，促进切口愈合。本组研究结果表明，实验组细菌控制清除率明显高于对照组（P＜0.05）。研究表明，金银花能有效抑制金黄色葡萄球、大肠杆菌[2]。紫草对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠球菌、无乳链球菌、福氏II型球菌均有不同程度的抑制作用[3]。通过使用拔毒膏可有效控制清除切口处细菌，有效防止切口感染。同时，实验组在渗出量、切口红肿、切口愈合上均优于对照组（P＜0.05），当归、川芎等药物可有效改善切口处血液循环，增加切口处代谢；轻粉、血竭等药物具有敛疮止血生肌的作用，通过电磁波仪器的配合可加快切口的愈合。

电磁波联合拔毒膏治疗肛瘘切口不但减轻了患者的病痛和经济支出，而且虽短了患者住院时间，临床效果比较满意。从而提高了我科患者的周转率和我院的知名度。电磁波联合拔毒膏治疗肛瘘切口适合临床工作者积极推广应用。

[1] 陈景藻.现代物理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2007:238-239.

[2] 张红锋,白艳军,蓝宇淑,等.中药金银花提取物的体外抑菌作用[J].华东师范大学学报(自然科学版),2000(1):108-111.

[3] 赵雪梅,邓文,李莹,等.紫草不同提取物抗炎及抑菌作用实验研究[J].时珍国医国药,2008,19(7):1603-1605.