间歇低流量吸氧对血管性痴呆患者认知功能的疗效观察

费玉娥，沈慧萍，王莲娥

间歇低流量吸氧对血管性痴呆患者认知功能的疗效观察

费玉娥，沈慧萍，王莲娥

目的 探讨间歇低流量吸氧对血管性痴呆患者认知功能的临床疗效。方法116例血管性痴呆患者分为治疗组(n=58)和对照组(n=58)。两组均接受常规药物治疗，治疗组同时加用间歇低流量吸氧治疗。治疗前、治疗后8周和16周采用简易智能状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价临床疗效。结果治疗后8周，治疗组MMSE和ADL评分与对照组无显著性差异(P＞0.05)；治疗后16周，治疗组MMSE和ADL评分明显优于对照组(P＜0.01)。结论 间歇低流量吸氧能改善血管性痴呆患者的认知功能，提高生活质量。

间歇低流量吸氧；血管性痴呆；认知功能

[本文著录格式]费玉娥，沈慧萍，王莲娥.间歇低流量吸氧对血管性痴呆患者认知功能的疗效观察[J].中国康复理论与实践, 2012,18(1):79-80.

当前，老年期痴呆的发病率日益增高，在欧美等发达国家已成为继心血管病、肿瘤和脑血管病之后老年人病死的第4位原因。老年期痴呆可分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合性痴呆和其他痴呆[1]。血管性痴呆是由脑血管疾病引起的智力障碍，发病率仅次于阿尔茨海默病，主要表现为记忆功能减退及识别能力障碍，同时可伴有精神行为症状，目前缺乏理想的治疗手段。我们应用间歇低流量吸氧治疗血管性痴呆患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院老年科病房2009年6月～2010年12月住院治疗的116例血管性痴呆患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)关于血管性痴呆诊断标准。经头颅CT或MRI检查证实脑内多发性皮质或皮质下缺血性病变。纳入标准：①症状持续6个月以上，患者及家属均知情同意使用本治疗并能定期随访；②简易精神状态量表(Mini Mental State Examination,MMSE)[2]评分文盲组(未受教育)＜17分，小学组(受教育年限≤6年)＜20分，中学及以上组(受教育年限＞6年)＜24分，临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)评分0.5～2分，Hachinski缺血指数评分≥7分。排除标准：①存在可致痴呆的其他疾病；②伴有意识障碍、重度失语、精神病；③伴严重的内科疾患。

将患者分为治疗组58例和对照组58例。两组患者年龄、性别、病种、既往史构成方面均无显著性差异(P＞0.05)。见表1、表2。

1.2 治疗方法 两组患者均常规给予改善微循环、阿司匹林、吡拉西坦及尼莫地平等药物治疗，并控制患者的血压和血糖水平。治疗组在常规治疗基础上给予间歇低流量吸氧，采用鼻导管，氧流量为1～2 L/ m in，每天吸氧8 h。共4个月。

表1 两组基线资料比较

表2 两组梗死类型比较

1.3 评价工具 由专业医学心理学医生对患者治疗前、治疗后8周及16周时分别采用MMSE和美国Lawton和Brody于1969年制定的日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)[2]进行评定。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。显著性水平α=0.05。

2 结果

116 例患者中有4例失访，其中治疗组1例，对照组3例。最终纳入统计分析的治疗组57例，对照组55例。

治疗8周时，两组患者MMSE、ADL总分均无改善(P＞0.05)；治疗16周时，治疗组MMSE、ADL总分明显高于治疗前及对照组(P＜0.01)。见表3、表4。

表3 两组治疗前后MM SE总分比较

表4 两组治疗前后ADL总分比较

3 讨论

血管性痴呆是老年人最常见的痴呆类型之一，发病率仅次于阿尔茨海默病[3-4]。在欧美等发达国家，血管性痴呆占老年痴呆10%～20%[3,5]。脑组织缺血缺氧性损伤是血管性痴呆的病理基础[6]。病理学和影像学均可发现血管性痴呆患者发生多发性皮质梗死，基底节、丘脑、海马、胼胝体、边缘系统、大脑半球皮质及白质等部位多发性腔隙灶和白质疏松[7-8]。目前认为，血管性痴呆与兴奋性氨基酸毒性、炎症反应、自由基、胆碱酯酶和细胞凋亡等有关[1,9]。

本研究显示，长期间歇低流量吸氧能一定程度改善血管性痴呆患者的认知功能和日常生活能力，为临床治疗缺血性疾病提供一种新的治疗思路。

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Effect of Intermittent Low Flow Oxygen Inhalation on Cognitive Function in Patients with Vascular Dementia

FEI Yu-e,SHEN Hui-ping,WANG Lian-e.Kangci Hospital of Jiaxing,Jiaxing 314500,Zhejiang,China

ObjectiveTo investigate the effect of intermittent low flow oxygen inhalation on cognitive function in patients with vascular dementia.Methods116 cases of vascular dementia were divided into treatment group(n=58)and control group(n=58).Both groups received the routine drugs,and the treatment group received intermittent low flow oxygen inhalation in addition.They were assessed with the Mini Mental Statement Examination(MMSE)and Activity of Daily Living Scale(ADL)before and 8,16 weeks after treatment.ResultsThere was not significant difference between groups in scores of MMSE and ADL 8 weeks after treatment,but was 16 weeks after treatment (P＜0.01).ConclusionIntermittent low flow oxygen inhalation can improve the cognitive function and quality of life in patients with vascular dementia.

intermittent low flow oxygen inhalation;vascular dementia;cognitive function

R743

A

1006-9771(2012)01-0079-02

2011-04-07

2011-08-29)

浙江省嘉兴市康慈医院，浙江嘉兴市314500。作者简介：费玉娥(1971-)，女，浙江桐乡市人，副主任医师，主要研究方向：精神卫生。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.01.025