生活方式干预对脂肪肝患者体检指标的影响

赵京宁

解放军第二一〇医院体检中心，辽宁大连 116021

脂肪肝是一种以脂肪堆积进而导致肝细胞变性为主要临床特征的病症。脂肪肝一直得不到人们足够的重视，但是现在其已经发展成为潜在的第二大肝病，仅次于病毒性肝炎，严重威胁着人们的身体健康和生命安全[1-3]。为了探讨生活方式对脂肪肝患者的影响，选取2010年10月～2011年10月间于我院体检查出脂肪肝并愿意配合治疗的患者100例，观察生活方式干预对其体检指标的影响。现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月～2011年10月于我院接受健康体检确诊为脂肪肝并愿意主动配合治疗的患者100例，其中男72例，女 28 例，年龄 26～64 岁，平均（36.62±4.53）岁，体重 62.13～103.35 kg，平均（83.51±4.89）kg，病程 1～6 年，平均（3.14±0.93）年。根据B超诊断的结果，将患者按病情的轻重，分为轻度脂肪肝，中度脂肪肝，重度脂肪肝，其中轻度脂肪肝32例，中度脂肪肝51例，重度脂肪肝17例。所有患者排除病毒性肝炎、糖尿病以及遗传性原因引发的脂肪肝的情况，另外，也不包括妊娠或者哺乳期的妇女，以及存在其他严重并发症的患者。所有患者随机分为观察组与对照组，每组50例，两组患者在性别、年龄、体重、病程、轻重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 脂肪肝的B超诊断依据及轻重分度标准

一般情况下，脂肪肝患者的B超显示，患者肝区近场具有弥漫性点状高回声，并且回声的强度一般略高于脾脏和肾脏，而且患者的远场回声出现衰减的情况，光点比较稀疏，肝脏出现一定程度的肿大，导致肝内管道结构显示不清。

脂肪肝患者依据B超结果的轻重分度标准：轻度脂肪肝患者，肝回声增强程度较轻，后方不出现衰减；中度脂肪肝患者，肝回声具有一定程度的增强，后方和肝后1/3肝回声出现轻度的衰减；重度脂肪肝患者，肝回声具有明显的增强，后方及肝后1/2肝回声衰减明显。

1.3 方法

对照组患者给予脂肪肝的常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上，给予患者生活方式干预。

1.3.1 常规治疗

常规治疗主要包括给予患者一般性的药物治疗，由于脂肪肝患者患病的原因比较复杂，而且患病机制并不是十分的清楚，所以至今为止并没有一种特效药物可以用于治疗脂肪肝，一般性药物治疗主要还是起到一种辅助作用。现在临床上主要使用一些抗氧化剂，例如还原型谷胱甘肽、维生素B、β胡萝卜素以及胆碱、不饱和卵磷脂和熊去氧胆酸等，另外，由于中药的毒副作用相对较小，临床上还常使用丹参、大黄、黄芪、枸杞等中药。在此基础上，还要给予患者一些基本的饮食和运动的建议。对于抽烟喝酒等一些不良生活习惯，一定要告诫患者戒除。

1.3.2 生活方式干预

1.3.2.1 健康知识教育 由于患者的文化层次不同以及接受能力的区别，很多患者都不明白脂肪肝是一种什么疾病，以及在患上脂肪肝之后应该如何应对。医护人员需要根据患者的不同特点，对患者进行健康知识教育，向患者介绍脂肪肝的发病原因、疾病症状、治疗方法以及预防原则等知识。最重要的是，一定要向患者介绍脂肪肝治疗的相关知识，尤其是需要患者自觉地配合治疗，一定要给患者分析利弊，使患者深刻认识到其重要性，建立良好的生活习惯和方式，为病情的康复打下坚实的基础。

1.3.2.2 心理干预 患者一旦被诊断为脂肪肝，往往容易产生焦躁和恐惧的心理，很不利于病情的治疗。随着脂肪肝宣传的普及，人们越发认识到一旦患上脂肪肝，往往容易发展为其他严重的肝部疾病，严重影响身体健康甚至威胁到生命安全，而且对于脂肪肝，至今还没有一种可以达到治愈效果的药物，所以患者就容易心情沮丧，甚至消极治疗，导致病情的加重。另外，还有的患者，由于病情较轻，对其满不在乎，不配合治疗，尤其是不遵守医护人员的要求，仍旧保持自己以前的不良习惯，最终导致病情的转化。这主要是由于患者缺乏对脂肪肝的认识，这种疏忽大意的心态，对病情的控制和治疗极其不利。

1.3.2.3 饮食方式干预 患者被检查出患有脂肪肝之后，务必要合理的安排饮食，一日三餐要合理分配能量，基本可以保持在1∶2∶2，再就是要合理的安排三餐的饮食结构，多食用一些高蛋白低脂肪的食物，多吃蔬菜水果等富含维生素以及纤维素的食物。患者的日常饮食宜以清淡为主，尽量少吃动物内脏等富含脂肪的食品，肉类以鱼类为主，也可食用瘦肉，牛奶可以作为补充蛋白质的主要来源。蔬菜宜食用芹菜、萝卜等富含维生素的新鲜蔬菜，香蕉、山楂等水果也可多食用，但是要注意量的把握，不可过量。另外，像海带等具有降脂作用的食物可以适度多食用一些。油类也是脂肪的一大来源，尽量选择使用植物油来代替动物油。再就是含糖量高的食物也应该注意控制食用量。尽量戒除饮酒，实在无法戒除的，务必要控制饮酒量在25 mL/d以内，且不能引用烈酒。

1.3.2.4 运动干预 运动是治疗脂肪肝一种常见方式，对脂肪肝的恢复大有好处。但是一般患者缺乏科学的锻炼指导，往往容易适得其反。脂肪肝患者每天必须要保证一定的运动量，但是其不能进行剧烈运动，只适合轻度的有氧运动，比如慢跑、太极拳、游泳、羽毛球等，尽量控制心率在150次/min以内，运动时间控制在30～60 min为宜。

1.3.2.5 不良生活方式干预 首先患者一定要减少脂肪的摄入，对于平时喜欢吃油炸食品的患者一定要控制，少吃油炸食品。其次是饮酒的患者，酒精对脂肪肝的影响巨大，原则下患者需要戒酒，实在无法戒除的要控制饮酒量。吸烟的患者需要戒烟。另外饮食习惯也需要注意，不要暴饮暴食，尤其是食用含脂肪量高的食物。睡前3 h不再进食。饮食后可散步，有助于消化，但是不可进行剧烈活动。

1.4 观察指标

观察记录两组患者治疗前后身高、体重、腰围、身体质量指数（body mass index，BMI，简称体质指数，用体重公斤数除以身高米数平方，用于衡量人体胖瘦程度以及是否健康），取血检测患者体内三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标。

1.5 统计学方法

所有数据使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后与治疗前比较，体重、腰围、BMI指数、TG、TC、LDL-C 与治疗前比较均明显降低（P ＜ 0.05），HDL-C则明显升高（P＜0.05）；观察组与对照组治疗后比较，体重、腰围、BMI指数、TG、TC、LDL-C 均明显降低（P ＜ 0.05），而HDL-C明显升高（P＜0.05）。观察组与对照组患者治疗前后各种身体指标比较结果见表1。

3 讨论

进入21世纪以来，随着人们生活条件的改善，生活习惯的改变，脂肪肝的发病率呈逐年上升的趋势。一旦发病，如果得不到人们足够的重视，任其发展，严重的会发展成肝纤维化，进而成为肝硬化，最终引发肝癌。脂肪肝属于一种可逆性疾病，只要引起足够的重视，得到良好的治疗，是可以阻止其继续发展，并逐渐好转康复的[4～5]。现代研究发现，脂肪肝的发病与生活方式存在问题有很大的相关性。抽烟喝酒、饮食不当都是造成脂肪肝的重要隐患，尤其是过度饮酒，会引发酒精性脂肪肝。饮食不当，导致脂肪的过度摄入，再加上人们运动量的减少，会显著增加肝脏的负担，导致脂肪在肝脏内堆积，进而引发肝细胞变性，严重影响人们的健康状况。现阶段脂肪肝患者发病后，单纯通过药物治疗并不能得到很好的治疗效果，还需要结合饮食调节、运动治疗等方法，才能取得良好的效果。治疗不仅要从源头上断绝脂肪的堆积，更要通过运动等方式加速脂肪的代谢消耗，减轻肝脏的负担，帮助患者早日康复[6-7]。

表1 两组患者治疗前后各种身体指标比较（x±s，n=50）

本研究结果显示，观察组患者在常规治疗的基础上接受系统的生活方式干预，其体重、腰围、BMI指数、TG、TC、LDL-C等指标均低于治疗前的水平，观察组治疗后的指标水平与对照组治疗后的指标水平相互比较，也明显降低，而观察组治疗后HDL-C明显高于治疗前水平，也高于对照组治疗后水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过本研究可以看出，生活方式干预对脂肪肝患者体检指标的影响明显，值得作为脂肪肝治疗的方法加以推广应用。

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