健康教育结合随访对骨质疏松症腰背疼痛患者自我管理行为的影响

黄美秋 黄芳艳

1.右江民族医学院附属医院创伤骨科，广西百色 533000；2.右江民族医学院护理学院，广西百色 533000

原发性骨质疏松症（primary osteo-porosis，POP）是以骨量减少、骨微观结构退化为特征，导致骨的脆性增加以及发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。随着我国人口老龄化，POP发病率在不断增加，而且有年轻化发展的趋势。POP是一种治疗时间长，见效慢，许多患者因此而失去治疗信心，不能坚持按医嘱服药或进行功能锻炼。腰背部疼痛是骨质疏松症病人最常见的症状[2]，严重影响患者的生活质量。从2004年开始，我院对POP患者进行系统、规范化的健康教育，效果满意，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2007年1月～2011年12月在本院就诊住院96例，均符合原发性骨质疏松腰背部疼痛的诊断标准[3]。将入选病例按就诊序号单双号随机分为试验组和对照组各48例。试验组男 17 例，女 31 例，年龄 50～69 岁，平均（59.3±6.5）岁；职业：离退休干部25例，退休工人12例，农民11例；学历：小学15例，初中及以上33例；对照组48例，男32例，女16例，年龄 50～70 岁，平均（60.1±8.9）岁；职业：离退休干部 24 例，退休工人14例，农民10例；学历：小学16例，初中及以上32例。所有病例均无胸、腰椎压缩性骨折及合并其他慢性病。所有患者能正确理解医护人员的指导。两组患者年龄、性别、职业、学历经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组患者常规治疗，护理方法相同。试验组在此基础上制订系统、规范化的健康教育计划，采用个别指导、小组讲课、发放宣传小手册等。健康教育内容有：POP病因、临床表现、坚持遵从医嘱的重要性、预后，由护士示范渐进性腰背肌功能锻炼方法，并将全程锻炼方法编写成运动处方交给病人，要求患者按制定方法腰背肌功能锻炼[3]。

1.2.2 随访方法 患者出院后每周电话随访1次，了解患者遵医行为、饮食情况，督促、指导用药等。对照组只按医院常规要求电话随访1次。

1.2.3 评价标准 ①对知识的掌握：包括病因、临床表现、治疗、护理，按回答完整情况分别评价为优，良，差三个等级，优，良，差分别给予3分、2分、1分，总分为12分，得10～12分为优，6～9分为良，≤5分为差；②对腰背肌功能锻炼方法的掌握；③治疗后1个月、2个月VAS评分；④安全性指标：主要对试验组有无胸、腰椎压缩性骨折，治疗前后进行血、尿、便常规检测各1次。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 13.0数据软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者知识掌握评分比较情况

结果显示，两组患者知识掌握经比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 见表 1。

表1 两组患者知识掌握评分比较情况[n（%）]

2.2 两组患者遵医行为情况比较

结果显示，两组患者遵医各项行为比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者遵医行为情况比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗效果比较

试验组患者未发生无不良反应，无胸、腰椎压缩性骨折，血、尿、便常规均正常。两组患者治疗后1个月、2个月VAS评分比较结果见表3。

表3 两组患者治疗后1个月、2个月VAS评分比较（x±s，分）

3 讨论

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉的采纳有益于健康的行为方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[4]。自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理有效方式之一，其核心理念是强调病人在慢性疾病管理中的中心作用，提高病人自我管理疾病的能力[5]。自我管理教育内容包括教给患者自行解决问题的技巧，给予患者连续性的指导，协助他们做到疾病的自我管理。因些，患者自我管理行为的好坏直接影响到治疗及护理效果。POP的发病过程是不可逆的，它是一种慢性疾病，见效慢，病程长，易反复；腰背部疼痛是POP常见的症状，也是患者就诊的主要原因。这些因素势必导致患者心理压力逐渐加大，严重影响患者的生活质量。如何减慢疾病的发展、减轻患者的痛苦，减少就诊机会，减轻患者的经济、心理负担是医护人员面临床课题。本研究结果显示，对试验组POP患者实施健康教育结合电话随访后，患者对疾病知识的优良率明显高于比对照组（P＜0.05），患者出院后1个月、2个月自觉按时服药、坚持进行腰背肌功能锻炼、注重饮食搭配等自我管理行为、治疗效果均能明显提高（均P＜0.05）。由此可见，作为疾病管理者和健康教育者的医护人员，对POP患者实施系统、规范的健康教育，并在患者出院后坚持每周进行电话随访，不仅对患者的自我管理行为起到监督、指导的作用，而且也能体现医护人员对患者的情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的对知识的掌握程度、自我管理能力及治疗效果，从而减轻病痛、减少并发症及就诊机会，减轻经济及心理负担，促进疾病康复，提高其生活质量。

[1]王乔.社区老年性骨质疏松症的护理研究进展[J].解放军护理杂志，2011，28（9A）：30-33.

[2] 崔寿昌.骨质疏松症及其预防[J].中国康复理论与实践，2007，8（4）：193-196.

[3]黄芳艳，唐毓金，李成香.渐进性腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松症腰背疼痛的临床研究[J].护理研究，2009，23（6A）：1442-1443.

[4]夏凌霞，范井月.临床护理路径在骨质疏松患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（5）：19-20.

[5]刘鹏飞，汪涛，王宜芝.慢性疾病自我管理的进展[J].中华护理杂志，2006，41（4）：354-356.