承德市社区居民高血压发病情况及相关危险因素调查

冷红梅 张洪存

1.河北省承德市双滦区双塔山镇卫生院，河北承德 067000；2.河北省承德市第五医院急诊科，河北承德 067000

我国已成为高血压病流行严重的国家之一，高血压的发病逐年上升，其发病年龄有越来越年轻的趋势。为了掌握承德市社区居民高血压的患病情况及相关危险因素，并能够有针对性的制订社区高血压防治措施及为开展社区高血压监测提供可靠依据，笔者于2009～2010年对承德市社区居民开展了高血压及相关危险因素调查，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用随机抽样的方法，在承德市社区中抽取2个社区——御祥园社区和东园社区为调查点。以御祥园社区44栋居民楼和东园社区21栋居民楼，共3 292户住户为抽样对象，随机抽取45栋，包括御祥园社区30栋居民楼和东园社区15栋居民楼，每栋居民楼随机抽取30户。调查对象为年龄15～70岁的常住居民3 578名。

1.2 调查方法

采用问询调查和体格检查结合的方法。经过统一培训的调查人员、数据处理人员、现场监督的质量检查人员和调查表的审核人员，按统一标准，随机抽取10%的调查对象进行复查。调查内容包括年龄、性别、婚姻状况3项人口学特征；家庭史、精神压力情况、糖尿病既往史及生活习惯等。元宝山社区卫生服务中心抽调人员进行现场调查，填写调查表。

1.3 血压测量

采用标准汞柱式血压计进行测量。测量时间统一在上午8～10 时。 血压测量精确到 2 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），取3次（连续3 d同一时间同一测量部位）血压测量的平均值。

1.4 诊断标准

根据1999年世界卫生组织和国际高血压协会提出的诊断标准：未服用抗高血压药物情况下，不同时间重复3次测量血压，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg者为高血压，3次测量中仅1～2次血压升高者为高血压高危人群。另外，既往有高血压病史，现正在服用降压药物者，虽然血压＜140/90 mm Hg，也诊断为高血压。

1.5 统计学方法

由承德市疾病预防控制中心统一数据整理和数据录入。采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

调查对象基本情况：本次共调查15～70岁常住居民3578名，资料完整3 565名，调查对象中男1 788名，占50.15%，女1 777名，占49.85%；调查人群中离婚474名，占13.30%，丧偶40名，占1.12%。调查结果显示：高血压患者共685例，占19.21%，其中，女325例，占 18.30%，男 360例，占20.13%，女性患病率低于男性患病率，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；高血压患病率随着年龄的增长呈上升趋势（P＜0.01），60岁及以上老年人患病279例，占43.39%；在婚人群高血压患病330例，占12.00%，而丧偶及离婚人群患病分别为57.50%及48.52%，明显高于在婚人群（P＜0.01）。在3 565名被调查社区居民中，相关危险因素在正常血压与高血压患者中比较分析见表1。

表1 相关危险因素在正常血压与高血压患者中比较分析

3 讨论

高血压不仅是一种危害人类健康的疾病，同时也是心、脑血管疾病的重要危险因素。在欧洲和北美社会，高血压是一种常见病，尽管在过去30年高血压的发病率有降低的趋势，但它仍然是心血管疾病的主要危险因素，也是死亡的主要原因。在几乎所有的发展中国家，由于快速的城市化和寿命延长，流行病学模式发生了转变，导致高血压有增加的趋势[7]。全国调查资料显示，我国成人高血压患病率逐年上升。自1959年我国15岁以上人口高血压患病率已由5.11%上升至1991年的11.26%[8]。2001年中国心血管健康中心研究显示，34～74岁人群高血压患病率已达27%[9-10]。高血压已成为我国重大的公共卫生问题。本次调查结果显示，承德市3 565名居民高血压患病率为19.21%，其中，男性患病率为20.13%；女性患病率为18.30%，高于1991年全国高血压调查患病率。说明我市15岁以上社区居民高血压患病率高于全国水平。高血压对我市社区居民已经构成了严重威胁，应引起社区管理者的极大重视。

本次调查显示，高血压是多种因素共同作用的结果。男性患病率高于女性，可能与男性不良生活习惯和精神压力大有关。随年龄增大，高血压患病率增高，考虑与机体机能逐渐老化，抵抗力降低有关。婚姻状况中，丧偶人群高血压患病率高于在婚人群，可能与年龄和精神压力大有关。高血压具有明显的家族聚集性，高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式，所以高血压家族史也是高血压患病的主要危险因素。既往有糖尿病患者高血压患病率明显高于无合并症者。另外精神压力大和不锻炼也是高血压发病的危险因素。本次调查显示：当地社区居民喜吃腌制咸菜，咸食口味重，故高盐饮食是高血压患病的危险因素。

综上所述，性别、年龄、婚姻状况、家族史、合并症、缺乏锻炼、精神压力大和高盐饮食是承德市社区居民高血压发病的主要危险因素。虽然对高血压的危险因素已经有了一定了解，并且对其的治疗也有了很大改进，但高血压仍旧影响大范围人口，流行率也没有降低，开展改进高血压的控制率和预防高血压的研究迫在眉睫。

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