慢性疲劳综合征患者的心理分析及蒙医温针的干预作用△

赛音朝克图 苏·朝鲁门 博·阿古拉*

(1.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010020;2.内蒙古医学院，内蒙古 呼和浩特 010010)

慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)是一种以疲劳为主要特征，持续至少6个月，同时伴有低热(或自觉发热)、咽喉痛、淋巴结肿大、头痛、肌肉痛、关节痛、注意力不易集中、记忆力差、睡眠障碍等非特异性表现的综合征。其发病原因尚不明确，目前研究结果提示遗传学、生理学和心理学因素共同作用导致慢性疲劳综合征患者对此种疾病的易感性，并促进疾病的发生和持久存在[1]。慢性疲劳综合征在蒙医学中并无特定病名，根据其主要临床症状，归属巴达干、赫依性疾病范畴。认为人体三根中的巴达干偏盛与赫依相搏，至使三根失调而引起持续或反复发作的疲劳为核心症状的一系列证候[2]。慢性疲劳综合征是一种慢性疾病，慢性疾病的反复发作给予病人的心理健康水平产生重要影响，我们对此71例慢性疲劳综合征患者的心理健康状况进行研究，报告如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象:选取2009年9月～2011年9月在内蒙古医学院附属中蒙医院门诊及病房接受治疗的71例慢性疲劳综合征患者，其中男24例，女47例，年龄21岁～55岁，病程最长4年，最短半年，上述病例均符合诊断标准。

1.2 诊断标准:根据1994年美国疾病控制与预防中心制定的诊断标准[3]。

1.2.1 持续或反复发作的疲劳，经休息后无实质性缓解，持续时间超过6个月;根据病史、体征和实验室检查，排除能引起类似症状的其他疾病。

1.2.2 疲劳症状出现后，下述症状中同时出现4种或4种以上，且这些症状已持续存在或反复发作连续6个月以上者。①自述短期记忆力减退或注意力不集中;②咽喉疼痛;③颈部或腋窝淋巴结肿大、触痛;④肌痛;⑤不伴红肿的游走性关节疼痛;⑥出现与以往不同形式或程度的头痛;⑦睡眠障碍;⑧运动后疲劳持续24小时。

1.3 研究方法

1.3.1 蒙医温针干预方法:①患者就诊即日起，用蒙医银针向后斜刺顶会穴1.5～2cm，得气后以蒙医疗术温针仪给予针柄加热(温度为40℃ ～43℃左右)，留针加热时间为20～25min。隔3天同样方法刺激命脉穴，再隔3天刺激心穴。9天为1个疗程。②治疗当中主动与患者沟通，解释慢性疲劳综合征的病因、病程、发展趋势及其蒙医温针的治疗作用，并通过交谈了解患者的心理感受和存在问题，进行有效的心理疏导，减轻患者的不适感。

1.3.2 心理测评方法:治疗前通过SCL－90自评量表测查每个患者的现在或最近1周内的心理状况，由被检查者约20分钟内独立填写自评问卷。治疗1个疗程后由被检查者约20分钟内再一次独立填写自评问卷。在开始评定前，先把总分的评分方法和要求向患者交待清楚。对于文化程度低的患者，医生逐项念给他听，不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉患者。

SCL－90量表共列出90个症状，共分9类因子结构:躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。采取5级评分(1分～5分)制，自觉并无该项症状者为1分;自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微者2分;自觉有该项症状，对受检者有一定影响3分;自觉有该项症状，对受检者有相当程度的影响者4分;自觉有该项症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重为5分，测查结果统一评分。因子分的计算采取因子分=组成该因子的单项评分的总和÷组成该因子的项目数。治疗前后所得结果与SCL－90国内常模对照，统计学处理采用SPSS15.0统计学软件，组间比较采用t检验。

2 结果

通过采用SCL－90自评量表对慢性疲劳综合症患者的心理健康状况进行评估，并与国内常模[4]对照组比较，结果显示慢性疲劳综合症患者都存在不同程度的心理障碍，各症状因子得分均高于国内常模组(P＜0.05)，其中以躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子得分相差较大。蒙医温针治疗后，患者的心理障碍状况都有了较大的改善，治疗后的总分及各因子分明显低于治疗前的分数，与国内常模对照组比较均无显著性差异(P＞0.05)，而且各项因子非常接近国内常模组，见表1。

表1 71例慢性疲劳综合征患者蒙医温针治疗前后SCL－90测评结果与国内常模比较

3 结论

慢性疲劳综合征是一个复杂的疾病，它的发病机制尚不清楚，临床出现以疲劳为主的多种组织、器官功能紊乱的症状，并且直接影响着患者的工作、学习以及社会活动的质量和效率，现代医学还缺乏有效的治疗方法，因而慢性疲劳综合征患者都存在明显的、长期的心理健康受损情况。但慢性疲劳综合征与典型的抑郁症、焦虑症或其他心理疾病显得不同[5]。慢性疲劳综合征的发病与心理、社会因素有密切相关[6]，并且机体神经－内分泌－免疫网络系统失调密切相关。蒙医温针治疗慢性疲劳综合征可发挥热能及穴位刺激的双重作用，具有改善气血循行、调节赫依、巴达干的功能失调，提高机体免疫功能，激发调动和增强机体的抗病能力的作用。这可能是蒙医温针疗法改善慢性疲劳综合征的核心症状的原因之一。

慢性疲劳综合征患者的病程较长，患者对自身疾病的正确认识不足及经济状况的困扰长期影响患者的心身健康，长期的心理障碍可引起机体免疫功能失调，使病情加重，形成恶性循环。在我们蒙医温针治疗过程中近距离接触患者，主动解释病情及我们的治疗方法，得到患者的信任，使患者自信、自尊、具备较好的控制感和自我效能感，可能对促进患者身心的康复具有重要意义。我们的研究结果说明蒙医温针治疗慢性疲劳综合征疗效显著[7]，同时对心理健康状况的改善也有较好的干预作用。

[1]龙云涛.慢性疲劳综合征的研究[J].中国感染控制杂志，2003，(1):70

[2]伊希巴拉珠尔.甘露四部[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社，1998，12:6－8

[3]Fukada K，StrausSE，et al.The chronic fatigue syndrome:a compre－hensive approach to its definition and study[J].Annals of InternalMedicine，1994，121(12)∶953

[4]张名园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社，1998，10:20

[5]M H，RTM，主编.薛纯良，主译.墨克诊疗手册[M].第17版.北京:人民卫生出版社，1999:2913－2914

[6]王天芳，张翠珍，刘雁峰，等.慢性疲劳综合征病人的疲劳、抑郁、焦虑与生活事件的特点及其相关性分析[J].中国行为医学科学，2000，9(2):84－86

[7]阿古拉，陈应松，等.蒙医温针疗法治疗慢性疲劳综合征的临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2006，9(8):116