处理伤口,你选对药水了吗

张卫

〖酒精〗

酒精分子具有很强的渗透力，能穿过细菌表面的膜，进入细菌内部，使构成细菌生命的蛋白质凝固，将细菌杀死。但是只有浓度为70%～75%的酒精适用于消毒，这是因为过高浓度的酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，则虽可进入细菌，但不能使其体内的蛋白质凝固，不能将细菌彻底杀死。

不要长时间用75%的酒精消毒，因为同种消毒液长时间使用可能会造成菌体的耐抗性，因而减弱甚至失去灭菌的效果。所以，处理伤口时可以与碘酒交替使用。

适宜使用

1. 一般性伤口。

2. 需湿敷的伤口。湿敷可防治感染，促进伤口愈合。具体方法为：取纱布或棉球浸酒精液体，以不滴水为度，紧贴伤口皮肤湿敷，外面覆盖干纱布或创可贴。

禁忌使用

1. 黏膜部位，如唇、口腔、生殖器等部位。

2. 对酒精过敏者。

3. 酒精有刺激性，最好不要给2岁以下的幼儿使用。

〖含碘消毒剂〗

碘酒（医学上一般称碘酊）和碘伏都属于含碘消毒剂。碘酒由碘、碘化钾溶液与酒精溶液制成，市售碘酒的浓度为2％，价格相对便宜。伤口涂了碘酒后，需要用75％的酒精再涂一遍，因为碘可以沉着在皮肤上，对皮肤有刺激作用，所以必须用酒精脱碘。碘伏为络合碘，是以水为溶媒（当然碘是不溶于水的，要经过特殊工艺制成），使用后不需要75％酒精脱碘，价格稍贵。

含碘消毒剂不但可以杀灭皮肤和黏膜上的数百种细菌、真菌和病毒，而且对人的毒性和致敏性极小，目前在消毒剂中扮演重要的角色。碘酒和碘伏作用相同，但从某种意义上说，碘伏比碘酒的用途要广。因为有刺激性的碘酒会使伤口灼痛，而碘伏是以水为溶媒制成，对皮肤、黏膜、伤口没有刺激性。现在，碘伏普遍用于肌肉、静脉注射及手术等皮肤消毒。

适宜使用

碘伏适用于绝大多数伤口；碘酒适用于一般性伤口（注意使用后用75％的酒精脱碘）。

禁忌使用

1.大面积的伤口。避免大面积使用含碘消毒剂，以防碘被皮肤大量吸收而出现碘中毒。

2.发生溃烂的皮肤伤口。

3.碘过敏者禁用。

4.不宜与红药水同时涂用，以免产生碘化汞而腐蚀皮肤。

5.不宜与紫药水同时涂用，以免发生化学变化，使疗效明显降低或完全失效。

除了以上几点外，碘酒的禁忌使用原则还与酒精的相同。

〖紫药水〗

紫药水（又名龙胆紫溶液、甲紫溶液）是由龙胆紫和水配成的1%～2%的溶液，呈紫色。紫药水具有杀菌、收敛作用，对人体无刺激性。

适宜使用

1.临床上用0.1％～1％的紫药水治疗皮肤及黏膜创伤感染等症，也可用于小面积的烧伤。

2. 紫药水虽多外用，但它也是一种可以内服的药物，所以可以用于涂擦嘴唇和口腔溃疡。

禁忌使用

1.不宜用于较深的创口、化脓性伤口及大面积烧伤、烫伤创面等。因为紫药水的收敛性较强，易使创面结硬痂，伤口脓液流不出来，因而使痂下细菌繁殖，感染向深部扩散。而且脓液可降低紫药水的效力。

2.在眼睛附近涂用紫药水时，必须十分小心，勿使紫药水流入眼睛，因为紫药水会损伤眼角膜，引起眼角膜坏死和溃疡。一旦不小心使紫药水流入眼内时，要马上用清水冲洗眼睛，严重者去医院处理。

〖双氧水〗

双氧水是无色、有刺激性气味的液体。3%的双氧水具有消毒杀菌效力。由于过氧化物不稳定，当与皮肤、口腔和黏膜的伤口、脓液或污物相遇时，立即分解生成氧，产生很强的氧化能力，能破坏细菌菌体，杀死细菌。

适合伤口

1. 污染严重伤口，需要清创时。

2. 伤口有坏死组织、脓液时。

〖红药水〗

红药水（又名红汞溶液或汞溴红溶液）是由汞溴红和水配成的2%的溶液，呈红色。红药水穿透力很弱，只有较小的抑菌作用，消毒效果不可靠。目前临床上已经很少使用红药水，特别是在大医院里，红药水几乎成了“文物”，现在应该是让红药水彻底“退休”的时候了。

〖特别提醒〗

最推荐的伤口处理消毒洗剂：无菌生理盐水。上述各种各样的伤口消毒剂的使用“规矩”不少，其实最常用也最简单的伤口消毒清洗剂就是无菌生理盐水，而不是某些强力消毒剂。家里如果没有无菌生理盐水，也可以用纯净水冲洗伤口，同样可以起到清洁和减少细菌的目的，然后再用相应的消毒剂进行处理。

最不推荐的做法：伤口上撒抗生素粉剂。许多人将头孢菌素等抗生素的粉剂撒在伤口上，期望能达到消毒的目的，其实这是很不推荐的做法。因为这不但起不到消毒杀菌的作用，而且会影响伤口的引流和愈合，应该避免。

（摘自《大众医学》2011年第10期）