甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的临床应用

肖华英

湖南省桑植县民族中医院，湖南张家界 427100

细菌性阴道炎是妇科最常见病之一，该病是由于正常菌群的生态平衡发生紊乱所致的一种混合感染[1,2]。患者乳酸杆菌等优势菌群减少或消失，加特纳菌、厌氧菌等增多[3]。患有细菌性阴道炎后患者的学习、工作及生活均受到影响，严重者甚至危及生命。本研究选择2008年1月至2010年1月在我院妇产科住院治疗的86例细菌性阴道炎患者，运用随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，对照组使用甲硝唑对其进行治疗，而观察组加用克林霉素对其进行治疗，比较1个疗程后患者的临床疗效及药物不良反应的发生情况，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院妇产科住院治疗的86例细菌性阴道炎患者，患者均自愿参加本次研究且签署知情同意书。本组患者均符合以下4项中的3项：①患者的阴道分泌物稀薄、匀质、色白，且常常粘附于其阴道壁；②患者阴道分泌物镜检发现线索细胞；③患者阴道分泌物胺臭味试验阳性；④患者阴道分泌物 PH＞4.5。运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，在观察组 43例细菌性阴道炎患者中，年龄45～75岁，平均（61.32±10.29）岁；病程 6～15d，平均（9.36±5.45）d；而在对照组 43例细菌性阴道炎患者中，年龄45～75岁，平均年龄（61.28±10.36）岁；病程5～16天，平均（9.59±5.68）d。对照组和观察组患者在年龄及病程等方面经统计差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法患者入院后常规完善相关检查，使用甲硝唑对其进行治疗，给予400mg甲硝唑口服，2次/d，连用1个疗程，7d为1疗程；而观察组患者加用克林霉素对其进行治疗，患者清洗外阴后用2%克林霉素软膏阴道涂布，每次5g，每晚临睡前1次，连用1个疗程，7d为1疗程。1个疗程结束后行阴道分泌物等相关检查，比较对照组和观察组患者临床治疗总有效率及安全性。

2 结果

2.1 临床疗效比较经过1个疗程的治疗后发现，在对照组43例患者中，29例治疗有效，总有效率为67.44%，而在观察组43例患者中，37例治疗有效，总有效率为86.05%，两组患者治疗总有效率差异有显著性（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组和对照组患者临床疗效比较（n）

2.2 药物不良反应比较对照组和观察组在治疗期间血常规、尿常规、肝功能、肾功能及血清电解质均未见明显变化，两组患者治疗总有效率差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，阴道毛滴虫所引起的滴虫性阴道炎的感染率明显减少，取而代之的是细菌性阴道病等机会菌引起的感染性阴道炎。因此，探讨治疗细菌性阴道炎安全有效的治疗方案具有重要的临床意义。

克林霉素对大多数革兰氏阳性菌和厌氧菌具有强大的抗菌活性，它通过抑制革兰氏阳性菌和厌氧菌肽链延长，进而影响革兰氏阳性菌和厌氧菌蛋白质合成进而发挥抗菌作用，最终达到杀灭致病微生物的作用，且该药无抑制乳酸杆菌的作用，收到维持患者阴道菌群平衡的效果。而甲硝唑不影响乳酸杆菌的生长，但是对脆弱杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌和消化链球菌等具有强大抗菌作用，且对抗阴道加德纳菌和厌氧菌，在患者体内还原为具有细胞毒副作用的中间活性产物后，作用于厌氧菌细胞的脱氧核糖核酸，最终导致螺旋结构断裂或者阻断其转录及复制而致死亡。

本研究选择我院妇产科住院治疗的 86例细菌性阴道炎患者，结果发现，细菌性阴道炎观察组治疗总有效率（86.05%）明显高于对照组的（67.44%），且对照组和观察组患者治疗总有效率差异有显著性（P＜0.05）。这一结果与以往研究结果相一致。这提示，甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎疗程疗效优于单纯甲硝唑治疗，该治疗方案安全可靠，不良反应少。故在临床工作中，一经诊断患者为细菌性阴道炎则可采用口服甲硝唑联合克林霉素局部用药进行治疗。

[1]蔡淑艳.密云县巨各庄镇2007年至2010年4年育龄妇女生殖健康体检细菌性阴道病发病情况分析[J].吉林医学,2011,32(15):3113.

[2]辛亚兰,王卡娜,何荣霞,等.4396例已婚妇女妇科病患病情况研究[J].现代预防医学,2011,38(4):630-632.

[3]迟博,徐红.细菌性阴道病发病机制及诊疗进展[J].医学综述,2010,16(7):1056-1058.