膀胱治疗仪对长期留置尿管患者的疗效观察

邢台市人民医院，河北邢台 054000

良性前列腺增生、膀胱结石、异物、肿瘤等为泌尿外科常见疾病，这些疾病大多需手术治疗。经尿道前列腺电切术和膀胱结石碎石术后均需留置较长时间尿管，虽然现代医学的发展为患者减轻很多病痛，但拔管后患者出现尿频，尿不尽等机率仍较高。为降低拔尿管后排尿不畅的发生率，我科应用力合膀胱治疗仪，以低频方式多方位的刺激膀胱，使其产生缓慢的收缩和伸张运动，从而帮助患者锻炼膀胱及括约肌功能，达到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2010年10月～2011年10月收入我科的80例留置尿管患者，其中，经尿道前列腺电切术留置尿管者58例，经尿道膀胱镜钬激光碎石术留置尿管者22例，随机分为实验组和对照组，各40例。两组患者的年龄、手术方式、术中出血及手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组经尿道前列腺电切除术者与术后第6天，经尿道膀胱镜钬激光碎石术者与术后第3天，征得患者同意，开始使用膀胱治疗仪。治疗过程需要四片电极片，电极片贴放时先常规体检出膀胱的位置，之后将“红+”片贴在膀胱左上角皮肤投影处，将“红－”片贴在膀胱右上角皮肤投影处，将“绿+”片贴在“红+”片和“红－”片连线中点的皮肤上，“绿－”片贴在骶尾关节上 3～10cm处皮肤上。从小强度（0～99可变）和小密度（16～75可变）开始，在治疗过程中慢慢增大参数，注意在增大参数过程中不停询问患者的感受，当患者感觉刺激较强时，将参数调节放缓，直至达到患者的最大耐受量为止，此时，四个点都有麻痛感，以达到最佳治疗效果。治疗时尿管持续开放，同时鼓励患者做排尿动作。每天1～2次，每次40min。

1.2.2 对照组根据传统方法拔管前两天夹闭尿管，每2～3h开放一次，机械性的充盈刺激膀胱。每天做缩腹提肛锻炼。

1.3 观察指标排尿时间：拔尿管后第一次排尿的时间。拔尿管后排尿不畅的发生率。

1.4 统计学处理采用χ2检验。

2 结果

实验组拔尿管后的排尿时间及排尿不畅的发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理干预后患者排尿情况比较

3 讨论

良性前列腺增生，膀胱结石、异物，以及一些手术后体位改变等均易导致尿潴留。尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起[1]。良性前列腺增生症为老年男性的常见病和多发病，经尿道前列腺电切除术因为其创伤小、术后恢复快、并发症少而被公认为治疗良性前列腺增生症的“金标准”[2]。术后一般需留置尿管7～10d。为防止术后血块阻塞尿管，一般尿管需持续开放，只在拔管前一到两天才采用间歇式夹管方法锻炼膀胱功能，以致很多患者拔管后出现尿频、尿不尽、甚至再次发生尿潴留等排尿不畅现象，给患者造成一定的心理困扰。为了提高患者的治疗效果及满意度，减轻其痛苦，保证其生活质量，我们一直在努力寻求更好地解决方法。包莉萍等报告了利用神经源膀胱治疗仪能有效缓解直肠癌术后尿潴留[3]。惠蓉等也研究出膀胱治疗仪对糖尿病神经源性膀胱有很好的疗效[4]。力合膀胱仪基于膀胱电生理学、病理生理、仿生学等理论，利用膀胱平滑肌刺激敏感，慢收缩和紧张性等特性，使用微型电脑控制器产生模拟可变的生物波，经皮导入，达到膀胱部位，以低频方式多方位的刺激膀胱，使其产生缓慢的收缩和伸张运动，从而帮助患者恢复膀胱及括约肌机能，另通过促进局部血液循环，可加速已损伤神经的修复和再生，通过体外电刺激骶神经来调节支配膀胱尿道括约肌和盆底肌的神经反射而达到治疗排尿功能障碍的目的。通过研究证明，膀胱治疗仪能有效缓解长期留置尿管患者拔管后的排尿不畅症状。

在治疗过程中，我们需要注意：安装心脏起搏器者要在医护人员的看护下使用；不能与高频设备同时毗连到一例患者身上；使用过程中尿管持续开放；电切术后出血严重者禁用，使用过程中密切观察引流液的颜色，如有异常，及时停止使用。

[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:699.

[2]吴阶平.泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2004:1187-1197.

[3]包莉萍,王红艳,魏红梅.神经源膀胱治疗仪缓解直肠癌术后尿潴留的效果观察[J].护理学杂志,2005,20(6):54.

[4]惠蓉,畅雅学,张艳.膀胱治疗仪治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察[J].海南医学,2009,20(9):95-96.