恶性肿瘤患者CIK细胞治疗中临床护理路径的实践

徐晓霞 郭燕

（河南省肿瘤医院，河南 郑州 450008）

随着医学技术的发展，生物治疗已成为继手术、放疗、化疗后对肿瘤患者进行治疗的重要手段[1]。而CIK细胞治疗就是其中的一种高效、广谱的肿瘤治疗手段[2]。因此，CIK细胞治疗过程中的护理尤为重要。

临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）作为一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式，是由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量[3]。为进一步规范护理过程，使之标准化，并帮助医护人员评价照护病人的预期结果，提高护理服务质量，本研究制定了经CIK细胞治疗的恶性肿瘤患者的临床护理路径，现将其效果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2010年8月～2011年5月在生物治疗科住院行CIK细胞治疗的恶性肿瘤患者100例，其中2010年8～12月为对照组；2011年1～5月为实验组。纳入标准：（1）经病理或细胞学检查证实为恶性肿瘤的患者；（2）18岁以上的成年人；（3）愿意参加本项研究者。排除标准：（1）精神疾病患者；（2）有理解或阅读障碍者；（3）有合并心脏病、脑血栓等严重疾病者。两组患者在年龄、性别、病情轻重、学历等方面，经统计学分析，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床护理路径的制定 成立临床护理路径小组，成员由我院生物治疗科医生及护士组成。CNP小组根据CIK细胞治疗的方法、治疗过程及注意事项等，制定临床护理路径表（表1）。

1.2.2 临床护理路径的实施 对照组按照传统方法进行护理。实验组按照临床护理路径表严格进行规范化的护理，由科内的责任护士主要负责，每阶段均由护士长负责监督检查，保证临床护理路径的顺利实施，并及时发现与分析变异，通过标准评价，使原有的临床护理路径不断的完善和改进，确保护理服务的连续性、动态性和有针对性。

1.3 临床护理路径的评价 （1）自行设计患者疾病相关知识问卷：了解患者掌握相关知识程度、相关自我护理技能和态度、行为的改变状况；（2）我院自行设计的“患者满意度调查表”，在出院时对患者进行满意度调查。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，分析方法运用χ2检验。

表1 CIK细胞治疗恶性肿瘤患者的临床护理路径表

2 结果（表2，3）

表2 两组患者疾病相关知识状况比较 例（%）

注：两组相比较，P＜0.05.

表3 两组患者满意度比较 例（%）

3 讨论

3.1 护理服务的标准化 临床护理路径的应用，提高了标准化护理服务的质量，使护理服务得以延续。护理人员按照程序做事，避免对患者的护理服务的遗漏现象。并且帮助医务人员从团队的角度考虑问题，团队中每一位成员能够更好的理解如何照顾病人以及更清楚预期结果[5]。同时，因为所有部门使用同一临床路径，对已执行的检查有记录，因此避免了不必要的重复检查[6]，使护理服务更加规范化，护理措施具体而有针对性。因此，护理路径对于临床具有尤为重要的意义，它贯穿于患者就医的每一个环节，保证护理工作有序、顺利的进行。

3.2 提高患者的满意度，增强护患沟通 Lawson等[7]研究表明，临床护理路径的使用能增加患者的满意度。本研究患者的满意度也有明显提高。同时，如果患者执行临床护理路径，责任护士对护理的满意度也会随之增加[8]，形成良性互动。医务人员与患者之间的互动，可以促进护患沟通，使患者主动参与到治疗当中，提前了解所要接受的治疗和护理服务，增强患者对于医务人员的信任感，能够更好的与医务人员进行有效的配合，从而改善护患关系，使护理工作行之有效。

总之，CNP这种新的“以人为本”的护理管理工作模式，是按照路径为患者提供预见性、连续性、有针对的护理，保证护理工作的质量和效果，临床护理路径符合现代医学模式。

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