包头市2009—2011年事业单位体检5 226例乙肝标志物检测结果分析

云玉丹郝金奇余艳琴邢冬梅孙剑冰高艳荣梁青青李淑荣林艳伟欧文静邬超

(1.包头医学院职业技术学院，014030；2.包头医学院；014060，3.包头市昆区疾病预防控制中心，014010)

乙型肝炎(简称乙肝)是一种严重危害人体健康的传染病。据估计，目前全球有3.5亿～4亿乙肝病毒携带者，中国有1.2亿，约占其中的1/3，一般人群的HBsAg阳性率为9.75%[1-3]，可见中国是乙肝病毒感染高发区。为了全面了解包头市事业单位人群各年份、各年龄段乙肝五项检测的5种模式(全阴、大三阳、小三阳、小二阳、大二阳)情况，并针对性地提出相应的预防措施，现将在本院体检的包头市事业单位职工的HBV检测情况作如下分析。

1 对象和方法

1.1 对象 2009-01—2011-12期间在本院进行体检的事业单位职工，同时检测乙肝表面抗原、抗体(HBsAg、HBsAb)，乙肝e抗原、抗体(HBeAg、HBeAb)以及乙肝核心抗体(HBcAb)5项指标，其结果有1项或1项以上阳性，并且一般资料完整者列为本组的研究对象，共选出5 226人，其中男2 464人，女2 762人。按年龄分组：30岁及以下(青年组)1 143人，31～60岁(中年组)2 951人，61岁及以上(老年组)1 132人。

1.2 方法 询问体检者既往史及家族史，统一填写体检表格，了解个人工作、生活作息、嗜好。清晨空腹抽血，分离血清，置2～6℃冰箱冷藏保存，于24 h内检测结果。采用ELISA法测定乙肝五项。所有血标本要严格执行操作规程，且由临床经验丰富的专人进行检验诊断，对于阳性结果采用国际先进仪器[罗氏DP(D)全自动生化分析仪]进行二次测试，所有结果确保真实可靠。

1.3 统计分析方法 用SPSS 17.0软件进行统计分析，用率作统计描述，用卡方检验来检验阳性率的差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 乙肝五项检测的5种主要模式在男、女之间的比较

2.1 乙肝五项检测的5种主要模式在男、女之间的比较(表1) 结果显示所有模式在男、女性别之间差异有统计学意义，除乙肝全阴女性高于男性外，其余都是男性高于女性。2.2 乙肝五项检测的5种主要模式在不同年龄组之间的比较(表2) 与青年组相比，中年组、老年组在各模式上差异均有统计学意义；与中年组相比，老年组在各模式上差异也有统计学意义。

2.3 5 226例体检职工各年份乙肝五项检测阳性情况(表3)

表2 乙肝五项检测的5种主要模式在不同年龄组之间的比较

表3 5 226例体检职工各年份乙肝五项检测阳性率[n(%)]

3 讨论

从表1中我们看出，所有模式在男、女性别之间差异有统计学意义，除乙肝全阴女性高于男性外，其余都是男性高于女性。在乙肝五项检测模式中1是全阴，女性高于男性，尚未查到有关乙肝未感染状态的比较。有待做以下考虑：一方面想间接证明男、女在健康意识方面的差别以及与现今报道的先天性的免疫耐受或对疫苗的应答过程中的一个或多个环节异常有关；另一方面是样本的代表性不是很好出现的，应增加样本容量。同时也提醒我们，预防接种疫苗以及合理的防治措施是很有意义的。而乙肝五项检测模式中2、3、4、5代表大三阳、小三阳、小二阳、大二阳，男性发病率高于女性，与刘北陆等[4]的研究报道一致，而与王亮等[5]、武红霞[6]报道的结果不同，可能与男性社交面比较广、心理压力大、不注意饮食卫生以及不良生活习惯而造成接触感染的概率高于女性有关。在这些模式中HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)模式传染性强，HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)模 式 传 染 性 低[7]；HBsAg(+)、HBcAb(+)模式则无法直接判断传染性强弱，应加查HBV DNA以明确病毒实际复制水平[2]。提示我们事业单位应加强对HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)模式的管理，避免和控制乙肝在人群中的进一步传播。由于人体感染HBsAg后多呈慢性携带，且较难治愈，所以对乙肝防治工作应重在预防，加强乙肝疫苗的接种是防治工作的重点，尤其是对男性患者的监管。

从乙肝五项检测全阴模式上分析，青、老年组明显高于中年组，反映出加大对青、老年组预防接种收益较高。在其他感染模式中出现中年组感染率明显高于青、老年组，这与张旭晶报道的结果一致[8]，说明这一方面与中年人生活压力大、交际广泛等有关，从而导致自身免疫力低下造成感染概率增高，还与青年组享受了出生时国家免费注射乙肝疫苗有直接关系；另一方面与老年人对健康问题的重视、卫生防范意识增强有关。同时也反映出人群生活质量整体水平日益提高，对HBV的认识也随之加强。

在对5 226例事业单位职工检测中，HBsAg阳性患者有363例，占6.95%。这可能与职工集体就餐，并长期处于高压力的环境下，造成机体免疫力下降有直接关系。但从阳性比率来看呈逐年下降趋势，这与事业单位职工一方面注意个人防护，另一方面加强对单位公共设施的消毒等有密切关系。同时保护易感人群对健康职工采取免费注射乙肝疫苗，使HBV的传播和流行降到最低限度。在四项指标中HBcAb的阳性率最高，这表明隐性感染有上升的趋势，提示我们应当高度重视乙肝的发病情况，及时监控发病人员，做到早发现、早隔离、早治疗，避免进一步的传播。

[1]罗军德，马岚，曹文正.兰州市2008年健康体检人员血清HBV 5项标记物结果分析[J].现代预防医学，2010，37(1)：128-129.

[2]张玉芬，蒋学珍，郭国辉.1 581名中学学生HBV感染情况调查[J].国际检验医学杂志，2011，32(8)：893-894.

[3]方建凯，潘晨，郑玲.慢性乙型肝炎患者干扰素α受体1基因启动子多态性和干扰素应答的关系[J].中华传染病杂志，2010，28(5)：286-289.

[4]刘北陆，栾建兵，杜红丽.医保参保人员19 129例乙肝五项结果调查[J].中国误诊学杂志，2011，11(4)：995-996.

[5]王亮，周敦金，赵德峰，等.武汉地区2007年居民乙型肝炎血清流行病学调查[J].公共卫生与预防医学，2008，19(6)：19-22.

[6]武红霞.襄樊市10 625名学龄前儿童血清HBV五项标记结果分析[J].中国妇幼保健，2011，26(3)：377-378.

[7]中华人民共和国卫生部.2006—2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划[Z].2006-02-13.

[8]张旭晶.集团公司职工1 487例乙肝标志物检测结果分析[J].中国误诊学杂志，2011，11(1)：153.