平沙镇社区儿童肥胖干预基线调查及社区干预模式探讨

丁俊东

本研究通过对平沙镇1000名3～14岁儿童进行调查，意在了解社区儿童肥胖分布情况并探讨医院-学校-社区-家庭四位一体干预模式对于防治儿童肥胖的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料选取 采用年龄分层整群随机抽样的方法。在平沙镇随机选取1000名3～14岁儿童作为调查对象，男524例，女476例，平均年龄（8.7±0.4）岁。将所有儿童随机分为干预组和对照组各500例，两组儿童在性别、年龄分布等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 通过问卷和体检的方式收集调查对象资料：（1）问卷：通过自填方式进行调查儿童一般情况、肥胖意识、饮食和生活习惯、体育锻炼情况。（2）体检：测量儿童的身高、体重、血糖、总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白等指标。

对干预组儿童采取医院-学校-社区-家庭四位一体干预模式防治肥胖。具体措施为：（1）医院健康管理：根据体检结果有针对性的对肥胖儿童进行健康教育和临床治疗，充分利用社区卫生服务中心为主体的预防保健网络实施综合干预活动。建立免费体重测量点，通过专业软件对肥胖超重患者统一管理。（2）学校干预：调整学校儿童饮食，保证一定热量供给，增加纤维素的给予；每周安排体育课同时加强在校儿童健康教育。（3）社区干预：通过入户调查、健康咨询等形式，从肥胖的危险因素、控制体重的意义、减肥的知识等方面进行技能培训，宣传合理膳食、科学锻炼、控制体重、预防慢性病的知识，改善健康观念。（4）家庭干预：对学生家长开展肥胖防治专题讲座，鼓励家长调控儿童运动和饮食，纠正不良生活方式，建立稳定生活习惯、减少看电视时间、增加室外活动时间，建议家长每天和儿童共同运动30min以上。对照组儿童不采取干预措施。研究时间为3个月。

1.3 评价标准 （1）将WHO儿童身高体重标准体重作为参考值，凡BMI（体重/身高2）>24者为肥胖。（2）血糖、血脂等生化指标异常标准为：空腹血糖（BS）<3.9mmol/L或>6.4mmol/L；血清总胆固醇（TC）>5.17mmol/L；血三酰甘油（TG）>1.70mmol/L；血清高密度脂蛋白（HDL）<0.91mmol/L；血清低密度脂蛋白（LDL）>3.64mmol/L。（3）肥胖知识包括：习惯嗜好行为，肥胖认知，营养认知和运动认知。

1.4 统计学方法 运用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组儿童干预前后指标变化情况比较：干预前两组儿童肥胖人数，血清指标异常人数及肥胖知识知晓人数所占百分比无统计学差异（P>0.05）；干预后干预组儿童肥胖率、血清指标异常率和肥胖知识知晓率均显著优于对照组（P<0.01），见表1。

3 讨论

肥胖给儿童带来的危害可分为近期（儿童期）、远期（成人期）两种[1]。单纯性肥胖导致的不良后果直接表现在：智力降低、动手操作能力和运动协调性差、体型欠佳、动作笨拙、性格孤僻、缺乏信心、自卑感明显、缺少朋友、焦虑情绪较强、机体免疫力差、易患呼吸道感染[2]。儿童肥胖会给成年后的健康带来潜在危险，埋下成年高血压、脂肪肝、心脏病、动脉硬化、糖尿病等疾病的祸根[3]。

表1 两组儿童干预前后各项指标变化情况[例（%）]

本研究通过对平沙镇1000名儿童进行问卷和体检调查，发现目前儿童肥胖防治存在儿童肥胖知识水平低、不良生活习惯多、部分儿童存在血清指标异常的现状。通过对500名儿童应用医院-学校-社区-家庭四位一体干预模式防治肥胖，结果发现，干预后干预组儿童肥胖率17.4%，血清指标异常率6.4%均显著低于对照组儿童肥胖率26.2%和血清指标异常率12.2%（P<0.01）,肥胖知识知晓率97.0%显著高于对照组81.4%（P<0.01）。

综上所述，医院-学校-社区-家庭四位一体干预模式防治儿童肥胖是可行且有效的，值得推广应用。

[1]徐瑞芳.小学生肥胖的学校-家庭-社区综合干预模式研究[J].环球与职业医学，2010,27（6）：342-345.

[2]冯玉贞.学龄前3～5岁儿童单纯性肥胖相关因素分析[J].当代医学，2010,16（13）：79-80.

[3]王文媛.城区学龄前儿童肥胖综合干预研究[J].中华临床医师杂志，2011,5（9）：2638-2643.