小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症38例的疗效观察

程芳

甲状腺功能亢进症，简称为“甲亢”，主要指的是甲状腺体本身所产生的甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。Graves’病是甲状腺亢进的最为常见的一种病因，约占全部甲状腺亢进的80%以上[1]。甲巯咪唑(methimazole，他巴唑，MMI)是治疗Graves’甲亢的最主要的药物之一，它可抑制甲状腺过氧化氢酶的活性[2]。本文研究小剂量他巴唑对甲状腺功能亢进症的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2008年8月～2009年8月入住我院的38例甲状腺功能亢进患者，随机分为对照组与观察组，观察组（n=19）患者服用小剂量他巴唑（15mg，每天口服1次），对照组（n=19）服用大剂量他巴唑（每次10mg，每天口服3次）。对照组男11例，女8例；年龄17～52岁，平均（38.6±6.6）岁；病程16d～5年，平均189天。观察组男10例，女9例；年龄16～50岁，平均（38.3±6.3）岁；病程15d～5.4年，平均病程176天。患者的一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准[3]两组患者均出现高代谢的症状，并且伴甲状腺肿胀，实验室检测FT3和FT4都升高，TSH降低。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 观察组服用小剂量他巴唑（15mg，每天口服1次），对照组（n=19）服用大剂量他巴唑（每次10mg，每天口服3次）。待两组患者甲亢相关体征消失后，并且FT3和FT4均恢复到正常范围后，观察组的剂量减为5mg，每日一次；对照组剂量减为10mg，每日一次，两组患者均连续坚持服药1～2年。

1.3.2 疗效判定[4]在患者连续服药1～2年停药后对其疗效进行观察。有效：甲亢的相关症状和体征均完全消失，FT3、FT4、TSH均恢复到正常范围；无效：甲亢的相关症状和体征未消失，实验室检测FT3、FT4、TSH未恢复到正常范围。

1.3.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的有效例数为18例，占94.74%，而对照组中，有效的例数为17例，占89.47%，两组相比差异无统计学意义；观察组2例白细胞减少，占5.26%，对照组5例白细胞减少，占26.32%，两组相比差异有统计学意义，P<0.05；观察组2例出现皮疹，占10.53%，对照组6例出现皮疹，占31.58%，两组相比差异有统计学意义，P<0.05，具体结果见表1。

表1 两组甲亢患者疗效对比

3 结论

在临床上，甲亢最常用的治疗方法是口服抗甲状腺药物。甲亢的药物治疗多年来一直采用口服大剂量他巴唑的方式治疗（每次10mg，每天口服3次）[5]。过去的理论认为甲亢的治疗效果与充分进入该器官内的他巴唑浓度成正比，因而普遍采用大剂量他巴唑分次口服进行治疗。但近来据相关实验显示，甲状腺对于他巴唑的吸收存在饱和度，超过该饱和度，增大剂量只会对患者产生更多的不良反应，而真正影响疗效的是血液内和甲状腺内有效他巴唑的浓度，所以有必要寻找到一个真正对患者产生最好效果的剂量。以前采用多次口服的方式是考虑了血液内他巴唑的半衰期问题，最近的相关实验证实，无论是采用顿服或分次服用，对血液内他巴唑的有效吸收影响不大[6]，所以本试验观察组采用了顿服的服药方式。本试验结果表明，顿服小剂量他巴唑和传统的大剂量多次服用他巴唑的疗效无明显差异，同时小剂量他巴唑不良反应（白细胞减少，皮疹）的发生率都要远远小于大剂量服药组，在治疗效果无明显差异的情况下，小剂量顿服他巴唑的不良反应更小，对患者更加安全，值得临床大力推广。

[1]吕建中.小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进疗效观察[J].宁波医学,1995,7(3):126-127.

[2]芦萍.小剂量他巴唑治疗Graves’病临床观察[J].中国医疗前沿,2009,4(4):84.

[3]陆再英,终南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:717.

[4]王建萍.小剂量他巴唑顿服治疗甲亢疗效分析[J].中外健康文摘，2011，8(18）：285-286.

[5]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：723.

[6]杨健舟,杨若东,刘朝阳,等.小剂量他巴唑治疗Graves病临床观察[J].南京部队医药,2002,4(2):37.