手术室舒适护理与传统护理的比较

张惠英

传统的手术室护理只是单纯的配合手术，忽视了患者焦虑、紧张等心理应激。手术焦虑不仅给患者带来巨大的心理负担，而且干扰麻醉及手术过程的进行。舒适护理是一种整体有效的护理模式，意在使患者生理、心理尽可能达到愉悦状态，使患者获得舒适感，提高患者满意度[1]。我们对手术患者分别采用舒适护理与传统护理，对其效果进行了比较，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月至2011年12月，我院择期手术患者共966例，其中男424例，女542例，年龄5～71岁。文化程度：初中及以下421例（43.6%），高中208例（21.5%），大学及以上337例（34.9%）。以2011年6月底为界，将966例分为观察组和对照组各483例。两组年龄、性别、文化程度大体相似。

1.2 方法

1.2.1 对照组 2011年6月底前采取常规护理，包括术前通知、介绍准备工作、根据医嘱尽早用药等。

1.2.2 观察组 2011年7月开始采取舒适护理，包括心理干预和行为指导。

1.2.2.1 术前准备 手术前1d对观察组患者进行术前访视，了解其心理状况，有针对性地进行心理指导，消除患者紧张情绪。向床位医生了解患者麻醉、手术方式、体位等情况，了解患者皮肤状况，避免手术体位触及创面。

1.2.2.2 舒适护理[2-3]调整好手术室温度，避免环境噪音，营造舒适的手术环境。护理操作尽可能做到稳、轻、快，对有恐惧心理者进行安抚，紧握患者双手，进行麻醉、静脉注射等操作之前与患者沟通，做好麻醉手术中的舒适护理。术后用温盐水洗净患者皮肤血迹，为患者穿好衣裤，送回病房后及时了解患者心理状况，并进行开导。

1.3 观察指标[4]①焦虑评估：采用状态-特质焦虑量表(STAI)，分值越高，说明焦虑程度越严重；②疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS），分别对术前、术中及术后疼痛进行评估，该法按标尺上的刻度分为10个等级，数字越大，表示疼痛感越强。10cm为最严重疼痛，6～9cm为重度疼痛，3～5cm为中度疼痛，1～2cm为轻度疼痛，0为无痛；③围术期护理效果采用焦亚萍围术期患者心理护理效果评分表进行评定，共计9项评分，每项3个等级，满分18分。0～6分为不满意，7～11分较满意，12～18分满意；④根据患者主诉评估术后舒适度。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用大样本u检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑状况比较(表1)手术前两组患者焦虑状况比较差异无统计学意义；入手术室后观察组焦虑状况明显轻于对照组，两组差异有高度统计学意义。

表1 两组焦虑状况比较 (分，s)

表1 两组焦虑状况比较 (分，s)

组 别 例 数 术前STAI 入手术室STAI观察组 483 37.62士6.15 28.23士4.76对照组 483 37.23士6.12 31.12士6.02 u，P 0.99，＞0.05 8.28，＜0.01

2.2 两组患者不同时点疼痛状况比较(表2)两组患者术前、术中疼痛视觉模拟评分大体相似，术后观察组明显优于对照组，差异有高度统计学意义。

表2 两组不同时点疼痛视觉模拟评分 (分，s)

表2 两组不同时点疼痛视觉模拟评分 (分，s)

组 别 例数 术 前 术 中 术 后观察组 483 4.30±1.10 2.70±0.90 2.70±0.70对照组 483 4.40±1.20 2.80±0.70 4.40±0.80 u，P 1.35，＞0.051.93，＞0.0535.15，＜0.01

2.3 两组患者满意度及舒适度比较(表3)观察组术后满意度及舒适度明显优于对照组，差异具有高度统计学意义。

表3 两组满意度及舒适度比较 [例（%）]

3 讨论

舒适护理模式强调护理人员-患者-环境-社会整体配合，达到人生理、心理上的最愉悦状态或者降低其不愉快程度，舒适护理可以满足人基本需要，做到“以人为本”护理内涵[5]。舒适护理在手术室中的实施，使患者接受手术时充满信心，感受到亲人般温暖，得到生理、心理上的最大满足与安全感，为手术顺利实施提供了基础[6]。

把为患者提供全方位护理融入“以人为本”的手术整体护理中，不仅补充完善其内涵，也给手术室护士带来新挑战[7]。舒适护理使护理内容更加明确，护理目标更加清晰，发展方向更为具体。手术作为一种应激源，不仅对患者神经、内分泌造成影响，还会干扰手术顺利进行[8]。手术室护理是围绕手术特定时期，针对手术和麻醉对患者造成生理、心理紊乱采取的各种护理措施。现代护理发展除要求手术室提供最安全手术治疗、最优质手术配合外，还有最周到人文关怀。将舒适护理用于手术室护理，一方面可以增强患者手术过程中的信心，从而获得心理满足感，另一方面可以有效减轻患者焦虑情绪。本文研究显示，舒适护理组患者满意度及舒适度明显优于对照组，且术中焦虑情绪及术后疼痛比较明显好于对照组。

[1]崔玉林,林景英,高彩莲.舒适护理-手术室整体护理中的目标[J].中外医疗,2009, 12(4):189.

[2]朱秀美.舒适护理在手术室整体护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(6):11-12.

[3]唐晓燕.舒适护理在手术室的应用[J].中国医药指南,2009,7(20):148-149.

[4]吕筱霞. 手术室整体护理模式临床效应最大化研究与分析[J].齐鲁护理杂志,2009,15(14):20-21.

[5]张旭,陈伟.舒适护理在手术室护理中的应用体会[J].中国医学创新,2011,8(3):131-132.

[6]王丽芳.舒适护理在围手术期中的应用[J].现代中西医结合杂志,2010,9(30):3334-3335.

[7]杨喜彦.舒适护理在手术室整体护理中的应用[J].当代医学,2010,16(10):137.

[8]武卫平.舒适护理在手术室整体护理中的应用[J].临床合理用药,2010,3(22):89-90.