丹参粉针剂联合肝水解肽治疗代偿期肝硬化52例临床观察

宋永强

吉林省吉林市传染病院综合五疗区，吉林省 吉林市 132002

丹参粉针剂是近年来开发的一种供静脉用的丹参新制剂[1]，2009年10月～2011年12月我们用丹参粉针剂治疗代偿期肝硬化以观察对总胆红素的影响，判定其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分为对照组与治疗组，均经病史、彩超、实验室检查、体征等确诊为肝硬化，均无出血倾向，均符合全国传染病学术会议《病毒性肝炎防治方案》标准。治疗组52例，平均年龄41.36岁，男性38例，女性14例，其中肝炎肝硬化47例，酒精性肝炎3例，自身免疫性肝硬化2例，对照组45例，平均年龄40.25岁，男性39例，女性6例，其中肝炎肝硬化41例，酒精性肝硬化2例，不明原因肝硬化1例，自身免疫性肝硬化1例，两组病例的年龄、肝功能、彩超影像等均无明显差别。

1.2 治疗方法

治疗组用注射用丹参（冻干）哈药集团中药二厂400 g加入5%葡萄糖注射液500mL静点，肝水解肽注射液（吉林敖东药业集团）100毫克加入5%葡萄糖注射液250mL静点1次/d。对照组单用肝水解肽注射液（吉林敖东药业集团）100mg加入250mL 5%葡萄糖注射液静点1次/d，两组均不使用影响肝脏蛋白代谢的药物如血浆或白蛋白等，只在上述用药基础上加用基本护肝药物如复合维生素等治疗，1个疗程为14 d，观察2个疗程结束后总胆红素、血清、白蛋白、球蛋白和谷丙转氨酶的变化。

1.3 统计学方法

组间比较平均值采用Q检验、t检验及F检验，组间比较百分率采用 χ2。

2 结果

2.1 疗效判断

①显效：血清学指标2次以上恢复正常，且临床症状消失。②有效：血清学指标2次以上好转，且临床症状好转。③无效：治疗后未达到显效、有效标准。

2.2 两组患者肝功能变化比较（表1）

由表1可以看出，治疗前后肝功能的变化治疗组与对照组主要表现在总胆红素、白蛋白的改善上，谷丙转氨酶的改善无明显差异。

2.3 综合疗效

治疗组注射用丹参（冻干）联合肝水解肽注射液治疗2个疗程后，显效12例（23%），有效 36例（69.2%），无效 4例（8%），总有效率（92.3%）。对照组单用肝水解肽注射液，显效6例（13.3%），有效 21例，无效 18例（40%），总有效率（60%）。

表1 两组患者治疗前后肝功能的变化（）

表1 两组患者治疗前后肝功能的变化（）

血清总胆红素（umol/L） ALT（u/L） Alb（u/L） Glb（u/L）治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后57.8±1.6（34）16.9±1.4（34）59.4±5.5（31）42.6±1.3（31）116.7±5.6（46）28.4±4.0（46）109.4±7.1（39）37.6±4.2（39）35.0±4（52）39.6±6（52）34.0±5（45）36.5±6（45）27.0±3（52）23±5（52）26.0±3（45）24.0±4（45）

讨论：肝脏微循环的障碍，脂质过氧化化作用的过度激活，胶原纤维的沉积并于血浆纤维[2]。

注射用丹参（冻干）主要成分为丹参，具有治血通脉，对人体血液流变学有改善作用，可降低血液粘度，增加血液流量，改善肝脏微循环障碍，抗脂质过氧化作用，防止胶原纤维的沉积，促进胶原纤维的重吸收和提高血浆纤维蛋白水平，促进纤维溶解与抑制血栓形成作用[3]，而这些正是消除肝脏微循环障碍的关键作用，而肝水解肽注射液系无菌水溶液，是由健康猪、牛的肝脏经酶水解提取制得的含有核酸类，氨基酸类，多肽类物质，可减少蛋白质分解而促进蛋白质合成，并促进正常肝细胞的再生和增殖，有较好的保肝作用，减低谷丙转氨酶，促进病变组织恢复，其与丹参合用后能起协同作用。

综上所述，我们认为注射用丹参（冻干），肝水解肽注射液能改善肝脏的微循环，降低血清总胆红素，提高血清白蛋白抗脂质过氧化率，保护肝细胞等途径治疗代偿期肝硬化。

[1]马利，程占荣，解黎雯.丹参粉针药效学量效关系的实验研究[J].中国社区医师(综合版),2005(4).

[2]RAMBALDI A,GLUUD C.Colchicine for alcoholic and non-alco-holic liver fibrosis and cirrhosis[J].Cochrane Database Syst Rev,2005,2(2)∶CD002148.

[3]徐钧,王世明,苏东明,等.缺血预处理对缺血再灌注大鼠肝脏的保护作用[J].山西医科大学学报,2000(5).