喹诺酮类药物治疗泌尿道感染的临床疗效

邵德刚

姚安县人民医院外科，云南 楚雄 675300

泌尿道感染[1]是指病原体直接侵入患者尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤，根据病原体侵袭的部位不同，分为肾盂炎、膀胱炎、尿道炎。肾盂肾炎又称上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。如何获得治疗泌尿道感染，避免耐药性的产生是长期治疗的一大难题，选取什么药物治疗泌尿道感染而不伤害肾脏得到了越来越多的关注和认可。由于部分手术后会留置导尿管，很多患者都会罹患泌尿道感染，这也是手术后常见的一种并发症，如何预防手术后感染就显得尤为重要。病原体中导致泌尿道感染最常见的是致病菌中大肠杆菌。约占60%～80%。该院采用喹诺酮类药物治疗泌尿道感染，因其对肾脏的危害小、对大肠杆菌有很强的杀菌作用而取得了令人满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年1月—2011年1月收治的泌尿道感染患者105例，随机分为两组，治疗组54例，对照组51例。患者入院时进行酸碱度，蛋白质，葡萄糖，红细胞，白细胞，镜检上皮细胞，结晶，酵母样真菌，滴虫，透明管型等项目的检查，通过这些指标确定患者是否为泌尿道感染。治疗组患者中男性31例，女性23例，年龄22～58岁，平均年龄（40.2±17.6）岁。对照组患者中男性29例，女性22例，年龄16～59岁，平均年龄（37.2±18.4）岁。两组患者的性别比、年龄、病毒指标及肝功能等方面差异无统计学意义，P ＞ 0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组患者给予喹诺酮类药物进行治疗[2]。环丙沙星(江苏晨牌药业有限公司生产，规格0.25 g)1片/次，1次/d。对照组患者给予为第一代广谱头孢菌素类药物，即头孢替唑钠，用法用量同治疗组。喹诺酮类药物主要用于大肠杆菌引起的泌尿生殖道，呼吸道的感染。头孢类抗生素主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。两组患者抗感染治疗的同时，给予相同的保护肾脏的治疗。

两组患者均连续治疗12个月后，分别对两组患者进行了肾脏功能检查和尿常规的检测，并同时对两组的治疗效果进行比较。

1.3 治疗效果评价

显效：泌尿道感染的临床症状及体征消失，肾功能指标恢复正常，尿常规检查转阴；有效：泌尿道感染的临床症状及体征得到改善，肾功能各项指标下降达80%，尿常规检查转阴或明显下降；无效：泌尿道感染的临床症状及体征无明显好转，且肾功能指标及尿常规检查结果未达到上述标准。显效病例数与有效病例数之和计算总有效率[3]。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后尿常规结果比较

结果表明：治疗组患者尿常规检查中阴转率为83.3%，对照组患者阴转率为62.7%，经治疗治疗组泌尿道感染情况情况明显优于对照组，P ＜ 0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.2 治疗效果对比

经12个月的治疗，治疗组患者的总有效率为94.44%，对照组的总有效率为72.55%，经比较，治疗组的治疗效果优于对照组，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。具体结果见下表2。

表2 治疗效果对比

消除病原菌是治疗泌尿道感染的关键。治疗过程中应注意要防止过度治疗，避免不必要的用药，但同时发现无论是喹诺酮类药物还是头孢菌素类药物，短期内都无法达到彻底清除泌尿道感染的效果。因此治疗泌尿道感染是一个长期合理用药的过程。如何在长期治疗过程中提高药物治疗效果、减低因长期用药而产生的病原菌的耐药性是目前治疗泌尿道感染的一大难题。

[1]斯崇文.重视泌尿道感染长期和有效的抗病毒治疗研究[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2007，1（1）：1-2.

[2]周素兰，鲍哑萍，洪霞，等.医院内尿路感染病原菌的监测及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17(12)：1590-1593.

[3]叶任高.尿路感染的诊断标准[J].新医学，1997，28(10)：553.

[4]成军.泌尿道感染长期抗病毒治疗中的问题和解决策略[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2007，1（1）：3-4.