明胶海绵替硝唑预防下颌阻生智齿拔除后干槽症的临床观察

邢林学

河南省郸城县第二人民医院口腔科，河南郸城 477150

干槽症是拔牙术后最常见并发症，其病因复杂，包括感染、创伤、解剖以及纤维旦白溶解学说，尤其多见于下颌后牙拔除术后，其中阻生牙发生率最高，自2005年以来，该科对下颌阻生智齿拔除症人用明胶海绵加替硝唑置于拔牙创口预防干槽症，疗效较为满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科于2005年1月—2010年10月收治的108例因多种原因需要拔除的下颌阻生智齿的患者，其中男68例，女40例，年龄18～61岁，排除近两周内急性冠周炎及其它组织急性炎症的患者，将上述患者随机分成两组，明胶海绵加替硝唑组58例，替硝唑冲洗组50例。

1.2 材料

吸收性明胶海绵（武汉生物化学制药厂）规格8.0 cm×6.0 cm×0.5 cm无菌条件下修剪成小方块，（1.0 cm×1.0 cm×0.5 cm）放入棕色瓶内，替硝唑氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司）100 mL含替硝唑0.4 g，与氯化钠0.9 g，每次使用前，将明胶海绵浸于替硝注射液中，浸透为止。

1.3 治疗方法

首先对下牙槽神经、舌神经和颊长神经进行常规的阻滞麻醉，局部加浸润麻醉。切开，翻瓣，去骨后，拔除下颌阻生齿，然后搔刮槽窝，去除肉芽组织，残存骨片及骨渣，复位牙槽骨，明胶海绵加替硝唑组，将浸有替硝唑的明胶海绵置于牙槽窝中，咬棉球压迫，替硝唑组，将替硝唑冲洗牙槽窝，然后放棉球咬于拔牙颌面上，压迫30 min，将拔牙后将注意事项详细告知患者，并要求在拔牙后的第三天和第7天分别进行复诊。

2 结果

明胶海绵加替硝组中，术后发生干槽症1例，占1.72%；替硝唑组中发生干槽症4例占8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

干槽症是拔牙术后一种较为常见的并发症，常发生于下颌智齿以及下颌磨牙拔除后，国内报道下颌阻生齿拔除后干槽症发生率为4%～10%[1]。感染学说认为干槽症实质上表现为骨创感染，为较早提出的病因学说，已往研究表明，链球菌，螺旋体梭形杆菌，厌氧杆菌均与感染有关，迄令为止，单一的病原菌仍未发现，多数学者认为干槽症是一种混合感染，厌氧菌起重要作用[2]。替硝唑对厌氧菌有较强的抑菌和杀菌作用，具有渗透强，作用持久特点。血凝块脱落，可能是干槽症发病过程中的一个重要环节[3]。明胶海绵是一种可以被吸入和填塞具有上血功能的海绵，可辅助形成血凝块，加快肉芽组织生长和牙槽窝的结合，特点快速止血，具有良好生物相容性，且降解性好，对组织无刺激，组织兼容性极佳，替硝唑明胶海绵，具有抗菌，杀灭厌氧菌并起支撑作用，使血凝块固定不易脱落，而达到止血和充填牙槽窝的作用，从而在拔牙后应用，起到预防干槽症的发生。

[1] 邱蔚天.口腔颌面外科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2003：87-89.

[2] 邱蔚天.口腔颌面外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004：83-84.

[3] 赵冬，王建秋.止血海绵预防干槽症的临床观察[J].中国医药导报，2009，6（2）：116-117.