冠心病患者血清肌钙蛋白Ⅰ及超敏C反应蛋白的检测及其临床意义

徐 萍

（远安县中医院 检验科，湖北 宜昌 444200）

冠心病（coronary heart disease，CHD）即冠状动脉性心脏病，系因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍或器质性病变，是心血管系统疾病常见死亡原因之一［1］，其发病基础为冠状动脉粥样引发血管内皮炎症反应。据资料报道［2］，血清超敏C－反应蛋白（hs－CRP）与肌钙蛋白Ⅰ（cT－nI）浓度升高与心血管事件发生率增加有关，二者被认为是诊断心肌损伤、坏死时敏感性较强的指标。本文通过测定冠心病患者血清hs－CRP与cTnI水平，探讨了血清hs－CRP和cTnI水平变化与冠心病病情严重程度的关系，以期为冠心病的预测和治疗提供参考性依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月—2011年5月我院收治的冠心病住院患者82例，均参照国际心脏病协会及WHO制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》［2］进行确诊。其中男46例，女36例，年龄37～70岁，平均年龄58.4岁，病程2～18年，平均病程8.9年。将上述患者根据病情及症状分为三组，即稳定型心绞痛（SAP）组42例，不稳定型心绞痛（UAP）组26例，急性心肌梗死（AMI）组14例。另设正常对照组40例，其中男25例，女15例，年龄40～69岁，平均年龄57.2岁；均为同期在我院接受健康体检者，肝、肾功能及心脏各项指标均正常，且无心血管疾病史。

1.2 检测方法

所有患者均于入院后次日晨起空腹抽取肘静脉血5mL，常温自然凝固后，3000r／min离心10min，分离血清，并于4h内测定cTnI和hs－CRP两项指标。hs－CRP试剂盒由深圳市新产业生物医学工程有限公司提供，cTnI试剂盒由南京普朗医用设备有限公司提供，检测步骤严格按照试剂盒说明书进行；测试仪器为MAGLUMI1000全自动化学发光免疫分析仪，南京普朗FIA8000免疫定量分析仪。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差（）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 正常对照组与冠心病患者组hs－CRP、cTnI水平比较

由表1可知，冠心病患者组患者血清hs－CRP、cTnI水平均显著高于正常对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 正常对照组与冠心病患者组患者hs－CRP、cTnI水平比较（）

表1 正常对照组与冠心病患者组患者hs－CRP、cTnI水平比较（）

注：与正常对照组比较，＊P＜0.05。

组别 例数 hs－CRP（mg／L） cTnI（μg／L）冠心病患者组 82 6.48±0.52＊ 7.41±0.69＊40 0.29±0.03 0正常对照组

2.2 各不同类型冠心病患者组血清hs－CRP、cTnI水平比较

由表2可知，SAP组、UAP组患者血清hs－CRP、cTnI水平均显著低于AMI组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；而 SAP组患者血清 hs－CRP、cTnI水平显著低于UAP组，差异亦均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 各不同类型冠心病组患者血清hs－CRP、cTnI水平比较（）

表2 各不同类型冠心病组患者血清hs－CRP、cTnI水平比较（）

注：与AMI组比较，＊P＜0.05；与 UAP组比较，＃P＜0.05。

组别 例数 hs－CRP（mg／L） cTnI（μg／L）SAP组 42 2.31±0.24＊＃ 0＊＃14 16.12±1.67 12.05±1.31 UAP组 26 14.01±1.62＊ 0.07±0.01＊AMI组

3 讨论

cTnI是心肌纤维上特有的收缩蛋白，以游离型和结合型两种不同形式存在于心肌细胞中。当心肌受损，心肌细胞膜的完整性受到破坏时，cTnI可从心肌细胞浆内释放至血液，致使血中cTnI水平迅速升高，随着心肌纤维渐进性破坏、坏死，心肌细胞内的cTnI会持续性释放至血液，18～24h达高峰，可持续5～10d［3］。血清cTnI异常升高，意味着心脏病情较重。本研究结果显示，除SAP组外，UAP组、AMI组患者血清cTnI水平均显著高于正常对照组，且AMI组患者血清cTnI水平显著高于SAP组和UAP组，提示血清cTnI水平与冠心病病情稳定程度密切相关，监测患者血清cTnI水平对临床治疗及预防冠心病心绞痛均可产生指导性意义。

CRP是一种由肝细胞合成的急性期反应蛋白，其在正常人血中的浓度极低，在急性感染或组织创伤引起炎症反应时可异常升高。有资料表明［4］，血清中CRP升高水平与急性心肌梗死的发生及心源性猝死呈显著性相关。但CRP作为炎性反应标志物，用普通的免疫检测方法对其进行检测时，灵敏度较低，不能较好地预测冠脉事件的发生，而hs－CRP是灵敏度更高的可反映机体炎症反应的炎性指标，通过检测血清中hs－CRP水平，可以反映体内更微小的CRP水平变化。有研究表明［5］，较低水平的hs－CRP即可预测冠心病，血清hs－CRP水平升高与冠心病引发的动脉粥样斑块炎症反应程度相关。本研究结果表明，SAP组、UAP组、AMI组患者血清hs－CRP水平均显著高于正常对照组，且AMI组患者血清hs－CRP水平显著高于SAP组和UAP组，提示血清hs－CRP水平可反映冠心病病情稳定程度，监测患者血清cTnI水平亦可对临床预防及治疗冠心病心绞痛均可产生指导性意义。

［1］王正海，张玉慧，孙群，等.血清hs－CRP与cTnI联合检测在评价冠心病中的应用［J］.右江民族医学院学报，2007（5）：726－727.

［2］钟永根.血清学指标作为冠心病危险因素相关性分析及诊断价值的评价［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（9）：743－745.

［3］邱清芳.肌钙蛋白I与超敏C反应蛋白联合检测在冠心病临床诊断中的应用［J］.中国实验诊断学，2011，15（1）：150－151.

［4］张越，张世新.静息心电图、超敏C反应蛋白和肌钙蛋白I与冠心病相关性分析［J］.中国误诊学杂志，2008，8（27）：6591－6592.

［5］彭瑛，邓剑，邓正华，等.超敏C反应蛋白与冠心病相关性分析［J］.国际检验医学杂志，2010，31（5）：456.