米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射终止14～24周妊娠临床观察

尤鸿珠

（浙江省台州市黄岩区计划生育宣传技术指导站，浙江台州 318020）

·论 著·

米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射终止14～24周妊娠临床观察

尤鸿珠

（浙江省台州市黄岩区计划生育宣传技术指导站，浙江台州 318020）

目的探讨利用不同方式终止14～24周妊娠的临床效果，观察其临床优越性。方法将2010年4月—2011年4月进行妊娠引产的患者124例进行随机分成A、B 2组，其中A组68例，采用米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产；B组56例，采用羊膜腔内依沙吖啶注射引产。观察2组宫缩发动时间、产程、出血量及引产成功率等，并对引产效果进行对比分析。结果2组孕产妇引产效果比较，A组宫缩发动时间及产程短、清宫率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产具有简单、高效、安全等优点，且引产后无需常规清宫。

妊娠，中期；引产；米非司酮；依沙吖啶

近年来由于胎儿异常、未婚先孕等各种原因造成的中期引产日益增多［1］。不良的中期引产方法造成多种并发症，如严重子宫出血，给再次妊娠及分娩造成一定的影响［2］。选用安全、高效的引产方法能够提高女性生殖健康。笔者在临床工作过程中，对近年来收治的中期引产产妇进行分组治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年4月—2011年4月在我站进行中期引产的患者124例。妊娠均为14～24周，年龄17～42岁，平均31岁。所有孕产妇均经检查排除禁忌证及并发症，均为自愿要求终止妊娠。将所有产妇随机分成A、B 2组，其中A组68例，采用米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产；B组56例，采用羊膜腔内依沙吖啶注射引产。

1.2 用药方法：A组68例，入院前24h口服米非司酮150mg，6h重复1次，服药后入院经腹壁向羊膜腔内注射依沙吖啶100mg；B组56例，入院后经腹壁向羊膜腔内注射依沙吖啶100mg。

1.3 观察指标及判定标准：观察指标，①宫缩发动时间指引产药使用后至规律宫缩开始时间。②产程指规律宫缩至胎儿娩出时间。③产后出血量指产后24h阴道出血量。④引产成功指胎儿、胎盘均娩出，子宫内无残留。⑤清宫标准，子宫内有明显残留者。⑥药物不良反应及并发症［3］。

1.4 统计学方法：应用SPSS11.5统计软件包进行统计分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况：A组68例，平均年龄（24.43± 4.79）岁；初产妇35例（51.5%），经产妇33例（48.5%），平均孕周（17.38±2.12）周。B组56例，平均年龄（25.12±5.21）岁；初产妇28例（50.0%），经产妇28例（50.0%），平均孕周（18.21±2.01）周。2组孕产妇年龄、孕产次、妊娠时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 引产效果比较：A组与B组比较，宫缩发动时间及产程短、清宫率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组孕产妇引产效果比较

2.3 药物不良反应及并发症：A组出现恶心、呕吐1例，未经处理后症状逐渐消失；B组出现产道裂伤1例。所有患者无严重并发症发生。

3 讨 论

近年来由于各种原因造成的中期妊娠引产的产妇日益增多，采用良好的引产方法能够最大限度的防止产妇发生子宫大出血等严重并发症，同时为再次妊娠及分娩提供良好的开端，选用更加安全有效、简单方便的方法进行引产是提高女性生殖健康的重要前提［4-5］。笔者在临床工作过程中对近年来进行中期引产的产妇进行分组治疗，收效良好。本研究结果显示，传统羊膜腔内注射依沙吖啶前口服米非司酮与单纯应用羊膜腔内依沙吖啶相比，宫缩发动时间、产程均缩短，产后清宫率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。米非司酮为新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，从而产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜组织变性，内源性的前列腺素释放，促使黄体生成素下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死产生流产。依沙吖啶多用于外科创伤、皮肤黏膜的洗涤和湿敷。经过提纯及消毒后能刺激子宫肌肉收缩，使子宫肌紧张度增加。依沙吖啶羊膜腔内注射是中期妊娠引产最常用的方法，其成功率高，应用方便且价格便宜。本研究A组术后出现恶心、呕吐1例，未经处理后症状逐渐消失；B组出现产道裂伤1例。所有患者无严重并发症发生。

总体而言，米非司酮与羊膜腔内依沙吖啶联合应用于中期引产，应用方法简单、安全，且免于侵入性引产途径，引产后不需清宫，是一种安全有效的新型引产方法。

［1］ 王晨虹.米非司酮在引产中的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（5）：267-268.

［2］ 郭燕燕，周世梅.实用妇产科药物治疗学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2003：316-318.

［3］ 曾成英，肖小敏，郭遂群，等.不同方式终止14～24周妊娠的效果探讨［J］.中国计划生育学杂志，2011，19（6）：357-363.

［4］ LICF，WONG CY，CHAN CP，et al.A study of co-treatment of nonsteroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDs）with misoprostol for cervical priming before suction termination of first trimester pregnancy［J］.Contraception，2003，672（2）：101-105.

［5］ 唐春芳.复方米非司酮配合羊膜腔内注射依沙吖啶终止初孕妇中期妊娠的临床观察［J］.医学理论与实践，2011，24（8）：941-942.

（本文编辑：刘斯静）

R719.31

B

1007-3205（2012）03-0324-02

2011-11-29；

2012-01-30

尤鸿珠（1962-），女，浙江台州人，浙江省台州市黄岩区计划生育宣传技术指导站主治医师，从事妇产科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.03.031