探讨药事咨询在基层医疗机构药学服务中的应用

2012-05-08林微

河北医科大学学报 2012年12期

关键词：药事咨询服务基层医院

林微

（浙江省舟山市中医骨伤联合医院药剂科，浙江舟山316000）

探讨药事咨询在基层医疗机构药学服务中的应用

林微

（浙江省舟山市中医骨伤联合医院药剂科，浙江舟山316000）

目的对在基层医疗机构中开展的药事咨询工作进行回顾性分析，探讨药事咨询在基层医疗机构药学服务中的重要性。方法收集2009年11月—2011年10月的药事咨询原始记录，对药事咨询服务对象、咨询的方式和内容举例列表进行分析。结果药事咨询服务是有关医生、护士、药师和患者等多群体的药学服务工作，对其进行统计分析具有必要性。结论药事咨询有助于了解各个人群的药物信息需求，提高基层医院的合理用药水平。保障患者用药的安全、有效、经济、合理。

咨询；药学服务；社区卫生服务

随着基层医院药学服务由起初的单纯保障供给型逐渐向以临床合理用药为重心的模式转变，开展药事咨询服务已成为基层医院药学服务的重要内容［1］。药事咨询服务是药学现代化服务的重要组成部分之一，其涵盖面较广，是药师参与全程化药学服务的重要环节之一，对保证临床合理用药具有重大意义［2］。对于基层医院来说，各方面条件都有限，故如何做好基层医院药事咨询服务工作及怎样更好地为广大有需求患者和临床医护人员服务，是一项很值得研究和分析的工作。本研究收集门诊用药咨询窗口及临床药学室热线电话咨询的原始信息，对其进行统计和分析，以探讨药事咨询在提高医院药学服务质量方面所产生的重要作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2009年11月—2011年10月门诊用药咨询窗口及临床药学室热线电话咨询的原始记录，共824例次。

1.2 方法：药事咨询的原始资料按咨询的主要内容、咨询的对象及药品种类进行分类列表统计并加以分析。

2 结果

我院药事咨询人群分类统计显示，医师、护士、患者及其家属的药事咨询占据了前3位，构成比总和为96.8%。医师、护士、患者及其家属药事咨询内容分类统计显示，医师询问最多的是药物名称（占其总咨询率的52.8%），护士询问最多的是配伍禁忌（占其总咨询率的57.6%），患者及其家属咨询最多的是药物使用方法（占其总咨询率的46.5%）。对我院药事咨询药物细分发现，抗感染、消化系统、心血管系统药物分别位居前3位，构成比依次为28.0%、21.1%、18.0%。见表1～3。

表1 2009年11月—2011年10月我院药事咨询人群分类统计

表2 2009年11月—2011年10月我院药事咨询内容分类统计

表3 2009年11月—2011年10月我院药事咨询药物类别统计

3 讨论

3.1 药事咨询服务对象：我院药事咨询服务主要对象分别为临床医师、护士和患者及其家属。临床医师的药事咨询次数最多，主要原因可能是药品种类及其规格日渐增多且商品名太多，这些因素导致了临床医师选择用药的难度。随着广大患者在就医时自我保护意识的日益提高，他们需要对药物有足够的了解并希望能得到合理的正确的用药指导，故患者及其家属的药事咨询也较多。为了能够保证给药事咨询者提供其所想得到的安全、有效、准确的药事资料和信息，我院特别安排了经验丰富且对我院药房药品信息掌握全面的药师负责药事咨询工作，另外该药师还具有非常丰富的用药知识且沟通能力强。我院药事咨询工作基本上得到了广大医护人员和患者及其家属的认可。

3.2 药事咨询的主要内容：临床医师药事咨询次数最多的为药品名称（52.8%）。《处方管理办法》自2007年执行以来，要求处方上应用药品通用名，因此，临床医师对药品通用名的使用率提高。可是一种药物有多家药厂生产，每家药厂的商品名不尽相同，五花八门，增加了医师使用难度［3］，临床医师对药品繁杂的商品名了解有限，故此类药事咨询的次数较多。我院针对上述问题编写了本院的常用药品目录，以供临床医师使用。

护理人员药事咨询次数最多的为药物配伍禁忌（57.6%）。详细的咨询内容包括中药注射用制剂和电解质类制剂以及抗生素等药物的相互配伍问题。如护理人员对参麦针剂与门冬针配伍使用进行药事咨询，药师会对其进行解释，参麦针剂成分复杂，目前尚无与其他药物能安全配伍使用的研究资料，且该制剂的不良反应发生时有报道，不推荐配伍使用［4］。此外，护理人员药事禁忌咨询内容还包括特殊人群的输液禁忌以及一些常用于肌内注射或静脉注射的药物是否可用于静脉滴注。除了将《318种中西药注射剂配伍变化快速检索表》张贴在我院药房和护理工作站外，临床的经验用药以及新发生的配伍不良反应进行登记通报也是必要的。

患者及其家属的主要药事咨询内容是药品正确使用方法和用药安全剂量，分别为46.5%和15.8%。分析显示老年人及妊娠女性等特殊人群是药事咨询的主流。患心血管系统、消化系统、内分泌系统疾病和感染性疾病的最常见群体是老年人群，该类人群对自身的健康尤为关心，且文盲率较高［5］；而妊娠女性因为比较特殊，其求医问药的态度非常的细心和认真，所关心的问题也很多［6］。因此，针对特殊人群我们应当更加细心和有耐心，思考应更加全面。

基层医院药事咨询服务是一项涉及到临床医师、药师、护理人员、患者及其家属等多群体的服务性工作［7］。我院2009年11月—2011年10月门诊用药咨询窗口及临床药学室热线电话咨询的原始记录资料经分析可大致了解哪些信息需求量大，并及时作出应对措施，如制作合理用药手册、定期开展负责咨询的药师会议以强化交流并总结经验［8］。这样才能满足各人群的需求，使咨询工作开展的井井有条，才能得到广大患者及其家属的认可，才能提高医院合理用药水平和提供更好的服务。

［1］王良萍.关于基层医院用药咨询服务工作的分析探讨［J］.海峡药学，2011，23（2）：203-205.

［2］李大魁.药学综合知识与技能［M］.北京：中国医药科技出版社，2008：8-12.

［3］张莉.基层医院怎样开展用药咨询服务［J］.中国农村医学杂志，2011，9（3）：88-90.

［4］居靖，汪海孙，黄萍，等.参麦注射液不良反应/不良事件分析［J］.安徽医药，2009，13（12）：1593-1595.

［5］余翠琴，程亚军，陈方亮，等.药事咨询中关于口服药物的相关问题探讨［J］.海峡药学，2006，18（6）：203-205.

［6］张明伟.医院开展临床药学应注重临床药师的培养［J］.中国医院药学杂志，2006，26（7）：873.

［7］王欢，刘冈.基层医院药学服务现状分析［J］.九江学院学报，2011，31（1）：80-82.

［8］向红菊.基层医院开展临床药学的探讨［J］.现代医药卫生，2006，22（1）：133.

（本文编辑：刘斯静）

R952

1007-3205（2012）12-1471-02

2011-12-04；