66例肝硬化与原发性肝癌分析

任新民 张凤霞

66例肝硬化与原发性肝癌分析

任新民 张凤霞

目的探讨乙肝病毒携带者及其它因素导致肝硬化与肝癌的发病原因分析。方法将我院门诊及收住院的 66例肝硬化患者进行统计分析。结果乙肝病毒携带者小三阳发生肝硬化及转化为肝癌的发病率明显增高，共48例，大三阳10例，其它8例。结论乙肝病毒携带者小三阳不但发病隐匿，而且发病症状不明显，是导致乙肝肝硬化最大因素，同时也是乙肝肝硬化发展肝癌的最危险因素之一。

乙肝病毒携带；乙肝肝硬化；原发性肝癌

乙型肝炎病毒携带是导致人群发生乙型肝炎肝硬化的微生物学和病理学改变的基础因素，乙肝肝硬化与原发性肝癌的发病有着极为密切的关系，该病发病及转化病程长、隐匿，有时患者甚至患上乙型肝炎没有肝硬化病理改变的基础上直接发生了肝癌[1]。这些患者患病年龄往往相对年轻，给患者及家庭带来了沉重的经济负担和巨大的精神负担。乙肝患者和乙肝早期肝硬化患者要进行科学及时规范治疗，否则，乙肝转化为原发性肝癌的距离就非常近、可能性非常高，对患者和家庭的危害非常大。

1 资料与方法

1.1一般资料对我院2011年1月～2012年6月门诊及住院肝硬化、肝癌患者筛选出66例，其中男46例，女20例；住院19例，占28.8%，门诊47例，占71.2%。

1.2方法对66例肝硬化患者均行肝功能、乙肝五项、彩超检查，其中经彩超检查出肝有低回声、边界不清且血流信号丰富的肝实质性占位的患者加做甲胎球蛋白（AFP）和CT并送省肿瘤医院确诊，而后归纳分析。

2 结果

无论是肝硬化或是肝癌，男性均显著高于女性。男性肝硬化转变为肝癌的患者为34.8%，女性肝硬化转变为肝癌的患者为 30.0%，男女肝硬化转化为原发性肝癌总发病率为 33.3%，即有三分之一肝硬化患者可转化为原发性肝癌。详见表1。

乙肝病毒携带者小三阳至乙肝肝硬化 66例中占48例，其中13例转化为原发性肝癌；其次是大三阳占10例，其中3例转化为原发性肝癌；1.5阳性占4例，其中2例转化为原发性肝癌。从中可以看出，小三阳不但导致乙肝肝硬化的发病率高，而且原发性肝癌的发病率也呈正相关，详见表2。

表1 66例肝硬化、肝癌与男女性别比分析（n,%）

表2 66例肝硬化与原发性肝癌和乙肝病毒携带关系分析（n）

3 讨论

我院 66例门诊及收住院肝硬化患者中经统计显示，农民63例，占95.5%，城镇2例占3.0%，工作人员1例，占1.5%，这说明我国整体医疗条件较三十年前有显著提高，但乙肝肝硬化及乙肝病毒在社会人群中的高传染性仍没有在生活等各个方面引起广大的农民和打工族的高度重视，特别是在具体生活等防范措施上非常欠缺，以致乙肝肝硬化在广大的农村和农村打工族中患病率非常高[2]。

肝硬化患者中转化为原发性肝癌的患者占33.3%，男性中患肝硬化的最小年龄19岁，患原发性肝癌的年龄最小29岁、最大78岁，平均年龄56.4岁（男性）；女性最小55岁，平均年龄63.8岁；从中可以看出，男女在肝硬化转化为原发性肝癌以56岁～64岁为高发年龄段。66例肝硬化患者中有 5例是19～32岁的早期乙肝肝硬化（均为男性），均做肝功能、乙肝五项、彩超检查，在中西医结合治疗1～3个月后查肝功能、彩超恢复正常，但乙肝五项（大、小三阳）及乙肝DNA检查仍同治疗前一样没有变化。

肝硬化转化为原发性肝癌的发病率之高虽说已经引起广大医务人员和国家的重视，并且采取了一系列措施，但原发性肝癌的发病和死亡率仅次于胃癌和肺癌居第三位。具有解毒、排泄、分泌、合成四大主要功能的肝脏一旦出现癌肿，不但对人体的健康危害极大，对家庭的危害也是很大的。重视乙肝病毒携带者及乙型肝炎的追踪和及时获取该患者的信息对乙肝及早期肝硬化的早查、早治很重要。特别是对乙肝早期肝硬化的年青患者的早查、早治可有效延长患者的生命，提高患者的生活质量，以及早期预防肝硬化转化为原发性肝癌是非常重要的[3]。

[1]王凤云,唐旭东,张引强,等.影响慢性乙型肝炎患者生存质量因素调查分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,19(5).

[2]贾莹,徐京航,王军,等.HBsAg阴性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化临床特点分析[J].传染病信息,2011,24(3).

[3]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].国际流行病学传染病学杂志,2006,33(1):2-9.

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