50例急性视神经炎临床分析

钱俊伟

50例急性视神经炎临床分析

钱俊伟

目的探讨急性视神经炎的病因、诊疗方法及发病机制。方法回顾分析AON患者50例80眼的临床资料，对患者进行甲基强的松龙(VMP)联合运用抗生素、维生素等综合治疗。结果经过治疗后治愈率63.75%，好转20.00%，无效13.75%，复发2.50%，有效率为83.75%。结论用静脉滴注甲基强的松龙(VMP)冲击治疗，联合运用抗生素剂等综合治疗对急性视神经炎患者的视力恢复快，病程短，效果好。

急性视神经炎；甲基强的松龙；抗生素

急性视神经炎（Acute optic neuritis,AON）是眼科临床常见的急症，其主要表现为急性或亚急性视力下降，合理治疗极为关键。研究表明该病如果诊断不明确，治疗不及时可致视神经萎缩，严重影响视功能[1-2]。为此笔者用静脉滴注甲基强的松龙(VMP)冲击治疗，联合运用抗生素、维生素、能量合剂、血管扩张剂等综合治疗，在此对本科 2006年7月～2012年7月对收治的急性视神经炎患者50例80眼的临床资料进行回顾性分析，为今后的合理诊治提供帮助，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选取我科2006年7月～2012年7月间收治的急性视神经炎患者50例80眼男24例，女26例，年龄5～50岁，平均年龄36.5岁；单眼20例（20眼），占25.00%，双眼30例（60眼），占75.00%。其中视神经乳头炎36例占45.00%，球后视神经炎44例占55.00%。50例80眼多伴有其它病症，致病病因见表1。

1.2治疗方法入院患者均接受详细的眼科检查裸眼和矫正视力；常规裂隙灯检查眼前节，眼底镜检查眼底；视觉诱发电位(VEP)检查。结合治病原因归类分析，所有患者均给与静脉滴注VMP冲击治疗，联合运用抗生素、维生素、能量合剂、血管扩张剂等综合治疗，同时做到辨证施治。

1.3疗效判定标准观察视力、VEP、视野三项指标。治愈：三项均恢复正常；好转：至少一项改善；无效：观察视力、视觉诱发电位(VEP)、视野均无任何改善。

2 结果

治疗结果及病因归类如下：治愈率63.75%，好转20.00%，无效13.75%，复发2.50%，有效率为83.75%，结果见表1。

表1 病因归类及治疗效果[n(%)]

3 讨论

急性视神经炎主要表现为急性视力下降，研究表明延误治疗可致视神经萎缩，进而严重损害视功能。本结果分析视神经炎与病毒感染、免疫反应、全身疾病的关系，其中感染居各种病因之首[3]，占75.00%，代谢性疾病、全身性疾病、脱髓鞘疾病和中毒等都是视神经炎的病因。本文病例治愈率达63.75%，有效率83.75%，仍有2例复发(2.50%)，分别属于感染性疾病和代谢性疾病，导致不同程度的视力损害。我科采用VMP冲击治疗，联合运用抗生素、维生素、能量合剂、血管扩张剂等综合治疗，疗效满意，疗效好，与于国内相关研究结论[4]，最大限度的减少或避免了长期使用激素的并发症。复发以代谢性疾病多见[5]，笔者研究中发现1例代谢性疾病复发的是糖尿病患者，可能为糖尿病患者微血管的改变致神经营养代谢受损。总之，用静脉滴注甲基强的松龙（VMP） 冲击治疗，联合运用抗生素等综合治疗视力恢复快，病程短，效果好。

[1]钱志敏,王丽霞,周爱春,等.视神经炎的磁共振成像与临床观察[J].中国实用眼科杂志,2001,19(2):155.

[2]Friendlander SM,Rahhal FM,Lamont E,et al.Optic neuropathy preceeding acute reti nal necrosis in acquired immunodeficiency syn drome[J].ArchOphthalmol,1996,114:1481-1485.

[3]Duker J S,Blumenkrenz MS.Diagnosi s and management of the acute retinal necrosis (ARN)syndrome[J].Surv Oph thalmol,1991,35:327-343.

[4]赖春涛,路阳,王虔,等.视神经炎的临床及诊断[J].中国实用眼科杂志,2006,24:1-3.

[5]袁南菱,刘世钺.108例视神经炎病因分析[J].实用眼科杂志,1993,2:80-82.

河南省信阳市固始县中医院眼科，河南信阳 465200