临床护理路径在腹股沟疝无张力修补患者中的应用

张素梅

临床护理路径在腹股沟疝无张力修补患者中的应用

张素梅

目的探讨腹股沟疝无张力修补术围手术期护理过程中，临床护理路径的效果。方法选取我院住院治疗的 90例腹股沟疝患者，根据住院时间将患者随机分为两组，观察组行临床护理路径进行围术期护理，对照组行常规围术期护理。结果观察组平均住院时间与平均住院费用与对照组相比均显著减少（P＜0.05），观察组患者术后并发症发生率相比对照组显著降低（P＜0.05），健康教育掌握比例、患者满意率相比对照组显著提高（P＜0.05）。结论临床护理路径能够有效减少腹股沟疝无张力修补术的手术费用与患者住院时间，降低并发症发生，改善健康教育效果，提高患者满意度。

临床护理路径；腹股沟疝；无张力修补

临床护理路径是标准化的临床护理方法与模式，在临床中护理路径能够有效促进护理工作的主动性，让主动参与与主动护理相结合。我院在腹股沟疝无张力修补术中，应用标准化的护理流程，取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年1月～2010年12月住院治疗的90例腹股沟疝患者，根据住院时间将患者随机分为两组，观察组行临床护理路径进行围术期护理，对照组行常规围术期护理。排除合并糖尿病、高血压的患者，排除急诊绞窄疝、嵌顿，所选患者手术均为腰硬麻醉下的无张力疝修补术。观察组45例患者，男39例，女6例；年龄26～72岁，平均（42.6±2.8）岁；单侧腹股沟疝38例，双侧腹股沟疝7例。对照组45例患者，男38例，女7例；年龄25～68岁，平均（44.3±3.2）岁；单侧腹股沟疝39例，双侧腹股沟疝6例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、手术类型等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者进行常规围术期护理，观察组根据指定的临床护理路径进行护理。护理路径：入院第一日：准备床单位，备齐患者所需物品；通知主管医师，测量生命体征、查体；完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱给予级别护理；做好心理护理；协助完成术前检查；纠正各种术前合并症；通知服务中心明晨接患者进行检查。入院第二日：级别护理；晨空腹采血；测量生命体征，整理床单位；评估睡眠质量；由服务中心人员陪伴患者进行检查；了解患者全身情况，告知各项检查、化验的结果。术前一日：级别护理；测量生命体征，整理床单位；备皮；青霉素皮试；理发，剪指(趾)甲、洗澡、更换病号服；评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，减轻患者心理压力；术前晚给予复方聚乙二醇电解质散口服导泻，并评估排便效果；评估患者夜间的睡眠情况，必要时遵医嘱给予镇静药，保证患者睡眠质量。术日晨：级别护理；测量生命体征，整理床单位；术前30min肌内注射术前药；准备病历、相关资料及物品；与手术室护士交接患者；准备床单位、氧气、心电监护仪。术毕回病房：与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况；级别护理；术后取平卧位，胭窝处垫一软枕，以减少切口张力；伤口盐袋压迫止血，观察切口渗液情况；氧气吸入；心电监测；尿管护理1次；口腔护理1次；评估疼痛，必要时给予镇痛药；遵医嘱止血、抗感染、补液治疗。术后一日：级别护理；测量生命体征，整理床单位；停心电监测、停氧气；协助患者取低坡卧位，洗脸、梳头、漱口、更衣；饮食指导；夹闭尿管，待膀胱充盈良好护理措施完毕后拔除尿管，立即指导并协助患者排小便1次，并记录第1次排尿时间；遵医嘱止血、抗感染治疗。

1.3评价方法统计患者住院天数（以床位费用的实际天数为准）、住院费用（住院治疗费用，不含手术材料费），统计患者并发症发生率、健康教育程度及满意度。

1.4统计学方法检验指标资料的数据采用 SPSS 13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，计量单位以均数±标准差表示，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术后住院时间、住院费用、并发症与健康教育及患者满意度情况，见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果比较[n(%)]

3 讨论

临床护理路径（Clinical nursing pathway）是一种新的临床服务模式，主要是以患者为中心的理念出发，根据患者的疾病、心理、社会、环境、人文背景等方面的实际情况，由医护人员共同制定医疗护理服务程序。该程序针对特定的手术制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床服务计划，以加快患者康复，减少资源浪费，达到最佳的医疗护理效果。临床护理路径作为一种先进的医疗护理服务模式，在国外已有二十多年的发展历史，但仍处于不断完善和发展阶段。我国护理前辈、中华护理学会名誉理事长林菊英先生曾指出，实施临床护理路径需要医师、护士、技师通盘考虑患者的治疗，需环环相扣，使治疗、护理、检查明明白白，这是一种新的观念。他还说，“路径又叫捷径，就像你从一条大路要到达一个目的地，需要沿着大路走好长时间，而如果从一条小路斜插过去，也许很快就可到达”。这便是临床护理路径的含义所在。本研究显示，临床护理路径能够有效减少腹股沟疝无张力修补术的手术费用与患者住院时间，降低并发症发生，改善健康教育效果，提高患者满意度。

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