60例针药结合治疗失音的临床分析

刘淹清

60例针药结合治疗失音的临床分析

刘淹清

目的探讨针药结合治疗失音症的疗效。方法分析临床60例失音症患者，随机分成针灸组（30例）和针药结合组（30例）。结果针灸组治愈20例（66.7%），有效率为80.0%，针药结合组治愈28例（93.3%），有效率高达96.7%，针药结合比传统的单独针灸治疗效果更高。结论针药结合在治疗失音症方面的疗效显著，针药结合治疗失音症适合在临床进一步推广和应用。

失音；针灸疗法；针药结合

失音是指声音不扬，甚至嘶哑不能出声，常因急慢性喉炎、喉气管支气管炎、喉脓肿、白喉等喉部疾患所致，属于中医“喉喑”范畴，其可以发生在以喉为主要病变时，也可以作为全身性病变的伴随症状。《内经》中称之为“喑”、“声嘶”、“倒音”。针灸治疗失音在我国已有2000余年历史，早在《内经》中就有相关记载，最早见于《黄帝内经》，如《灵枢•寒热病》篇谓：“暴喑气梗，取扶突与舌本出血”。目前，针灸治疗失音症的应用范围不断扩大，呈现出针灸治疗失音症方法多、疗效显著、副作用少的特点；针药结合为治疗失音症提供更加广阔的前景和发展空间，在很大程度上克服临床治疗上采用抗生素、药物雾化吸入等方法的低疗效，反复发作的缺陷[1-2]。自 2008～2011年，我院比较单独针灸治疗与针药结合两种方法治疗失音症的效果，结果证实针药结合能取得满意的效果，为针药结合疗法在治疗失音症方面进一步提供临床论证。

1 资料与方法

1.1临床资料60例失音症患者中，男32例，女28例，年龄21～60岁。患者发病后1天至数天内前来就诊，病程在1周～2年不等。本组60例患者就诊前，大多未经治疗，少数经治疗但效果不佳。临床症状为失音常突然出现，伴有咽部隐痛、灼热、发热恶寒，咳嗽，咽喉疼痛感觉，附着干燥、喉痒、异物感、嘶哑失音、喜清嗓，常伴有咽部及声带充血、咽黏膜肥厚或有分泌物。诊断标准根据《实用中医内科学》[3]关于本病的诊断要点。

1.2治疗方法针灸组是指单独采用针灸的方法进行治疗，针药结合组是指在针灸组的基础上进行中药的并治。针灸方法和药物配方如下：针灸方法：取人迎、水突、开音1号穴、中脘、照海、太溪、列缺。人迎、水突、开音1号穴、列缺均用平补平泻法；中脘、照海、太溪均用补法，体针均留针30min左右。每日或隔日针1次，一般7次为1个疗程或根据病情酌情而定。药物组成：石膏30g，炙麻黄9g，生桑叶12g，麦门冬15g，荆芥25g，桔梗、防风各15g，薄荷6g，蝉蜕12g，僵蚕10g。每剂加水1L煎汤至500ml时，用细纱布滤出，早晚在餐前分服。

2 结果

2.1疗效判定标准治愈：临床上失音症消失，声音恢复正常，咽部刺激征及伴有症状完全消失；好转：声音部分恢复正常，咽部刺激征完全消失，伴有症状轻微减轻；无效：声音没有恢复正常，诸证未见减轻。

2.2数据处理研究中所得的相关数据采用 SPSS 14.0统计学数据处理软件进行分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.3治疗结果经统计学发现针灸组的总有效率为 80.0%，针药结合组的总有效率为 96.7%。结果显示针药结合组的总有效率远高于针灸组，且两组差异具有显著统计学意义P＜0.05。按照疗效标准，追访半年均未发现有效者复发。详见表1。

表1 针灸组和针药结合组治疗结果（n,%）

3 讨论

中医认为治疗失音时须配合理气散结、活血化瘀的药物方能提高疗效[4]，本院采用针药结合取得满意的治疗效果。失音作为耳鼻喉科的常见病、多发病，咽喉连于肺胃，为气机呼吸之门户，饮食消化之通道，会厌是声音之门户，其开和不利是造成失音的一个主要原因。祖国医学认为是由风寒燥热之邪侵袭，肺肾阴虚，痰湿结聚于声带所致失音[5]。在先前的单纯针灸治疗中，针灸部位方法：人迎、水突、开音1号穴为局部取穴，能够通调局部经气，行气活血开音；水突、中脘，能健脾化其痰湿，此外，列缺穴有清热和疏风散寒的双向调节作用。中药诸药皆入肺经，石膏、生桑叶、荆芥、桔梗、防风、薄荷、蝉蜕、僵蚕，疏风清热；麦门冬又入肾经，有养阴润肺，滋肾阴之效；炙麻黄性温与诸药相反，起反佐作用。临床60例患者观察，用中药治疗失音，疗效显著，比传统的纯针灸治疗效果更显著，更有比抗生素、药物雾化吸入等方法更好的疗效。总之，针药两治法结合，相得益彰，共奏疏风清热，散寒润燥，宣肺开音之效。

[1]姜荣华.针灸治疗喉喑30例[J].上海针灸杂志,1996,15(3):8.

[2]谢强,杨淑荣.针药结合治疗声带小结的临床观察[J].中国中西医结合杂志,1999,19(4):246.

[3]黄文东.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:190.

[4]张桂芳.滋水清金法治疗虚证失音45例[J].四川中医,2004(9).

[5]陈封.中医辨证分型点穴按摩治疗失音 64例[J].四川中医,2003(7).

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