曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛疗效分析

赵 杰

曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛疗效分析

赵 杰

目的观察曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗心绞痛的疗效。方法选取78例心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，各39例。对照组给予常规抗心绞痛处理，治疗组在对照组的基础上，给予曲美他嗪片联合地尔硫卓片，观察治疗2周后心绞痛的发生次数、强度和心电图的变化。结果经过治疗后比较，治疗组总有效率为84.62%，对照组总有效率为66.67%，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。结论曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛疗效显著，副作用较少，适合临床使用。

曲美他嗪；地尔硫卓；心绞痛

由于冠状动脉中粥样斑块发生病理性改变，容易导致心肌血流量下降，若斑块内出血，加速血小板凝聚，导致冠状动脉硬化，造成心绞痛[1]。曲美他嗪和地尔硫卓能够从不同方面减少心肌缺血，加强血流量，从而治疗心绞痛，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年12月～2011年12月我院收治的心绞痛患者78例，随机分为治疗组和对照组，各39例；治疗组男21例，女18例，年龄41～79岁，平均（55.23±7.23）岁；初发性心绞痛8例，劳力性心绞痛19例，静息性心绞痛12例；对照组男20例，女19例，年龄39～77岁，平均（54.65 ±7.43）岁；初发性心绞痛7例，劳力性心绞痛17例，静息性心绞痛15例。以上患者排除肝肾功能不全者，消化道疾病者，呼吸系统疾病者，肋间神经痛者，心包炎者。两组患者的年龄、性别、发作频率等比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予常规抗心绞痛处理，包括卧床休息、吸氧、抗凝、调脂、止痛等治疗，给予美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）100mg/次，2次/d，硝酸盐制剂。治疗组在对照组的基础上，给予曲美他嗪片（瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534）20mg/次，3次/d；地尔硫卓片（山东华信制药集团股份有限公司，国药准字H37021494）30mg/次，3次/d。观察治疗2周后心绞痛的发生次数、强度和心电图的变化。

1.3疗效判定标准显效：心绞痛发作次数和硝酸甘油使用量在治疗期间减少80%以上，静息时心电图正常；有效：心绞痛发作次数和硝酸甘油使用量减少50%～80%，静息时心电图主要导联倒置的T波变浅，或由平坦变为直立，或缺血下降的 ST段回升 lmV以上；无效：心绞痛发作次数减少小于50%，心电图无改变[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法所有数据均采用SSPS 18.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后比较，治疗组总有效率为84.62%，对照组总有效率为66.67%，两组比较，治疗组疗效明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 治疗后两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

心绞痛与心肌梗死有同样的发病机制，即冠状动脉硬化斑导致冠状动脉狭窄，当斑块不稳定时或动脉痉挛时，容易导致心肌供血、氧不足。故一般通过改善心肌的血液供给，限制血小板的作用，增加氧的供给等三个方面进行治疗。曲美他嗪主要通过抑制酶的活性和氧化作用，减少耗氧量；通过减少患者的心肌缺血及其引起的细胞丙酸中毒，提高线粒体的活性；减少自由基和内皮素的释放，降低心肌细胞损害程度；保护线粒体功能，起到抗缺血保护作用[3]。地尔硫卓为钙离子拮抗剂，主要通过抑制钙离子，抑制心肌收缩，降低总外周阻力，从而减轻心肌的耗氧量；扩张冠状动脉，减少动脉中狭窄部位的阻力，加快缺血远端的灌注；增加侧支循环，增加缺血心区供血量。有研究表明[4]，使用静脉滴注地尔硫卓，其疗效及安全性优于硝酸甘油，适用于对硝酸甘油治疗后疗效不佳的患者，且无明显副作用。本研究中，对于心绞痛发作频繁，持续时间长，心电图提示心肌缺血严重者，使用曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗能够取得显著疗效，心电图提示心肌缺血改善情况佳，副作用较少，适合临床推广。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008: 282-284.

[2]闰锋,韦新明,王军林.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛 48例[J].陕西医学杂志,2010,39(8):1063-1064.

[3]张金祝.曲美他嗪治疗心绞痛72例临床疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(10):19-20.

[4]贺定国,陈建慧.地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛36例疗效观察[J].药物与临床,2011,18(7):58.

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