胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

王晓丽

胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

王晓丽

目的探讨2型糖尿病肾病（DN）早期患者血清胱抑素C（CysC）水平的变化及临床诊断价值。方法分析我院收治的 214例 2型糖尿病患者，根据患尿清蛋白排泄率 UAER分为糖尿病早期肾病组(DN)组 114例，UAER＞20μg/min，糖尿病无肾病组(DM)组100例，UAER＜20μg/min，比较两组CysC、FPG、2hPG、BUN水平。结果两组患者在CysC水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），在FPG、2hPG、BUN水平变化比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论血清CysCs检测可作为诊断DN早期肾损伤的有效指标，可应用于2型糖尿病患者DN进展监测。

2型糖尿病肾病；胱抑素C；早期诊断

糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病常见的并发症，是慢性进行性疾病，表现为全身性微血管病变，发展至终末期会出现严重肾功能损害，所以DN的早期诊断对于疾病的治疗与预防有着重要意义[1]。本研究分析CysC水平在DN与DM间的变化，以探讨其在DN中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料我院自2011年1月～2012年1月收治的 2型糖尿病患者 214例，西医诊断均符合1999年WHO的2型糖尿病（T2DM）标准。根据患尿清蛋白排泄率（Urinary albumin exeretion rate,UAER）将 214例患者分为糖尿病早期肾病组（DN）组114例，其中男58例，女56例；年龄39～77岁，平均年龄（55.9±4.4）岁，病程4～26a，平均（8.2±1.5）a，UAER＞20μg／min。糖尿病无肾病组（DM）组100例，其中男53例，女47例；年龄36～74岁，平均年龄（57.2±6.2）岁，病程7～23a，平均（12.7±4.9）a，UAER＜20μg／min。

1.2排除标准近期应用过肾毒性药物史，糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、原发性高血压、运动引发的血糖升高，严重的肝、肾、心等器质性病变。两组患者在性别、年龄、病程、病情分布上比较，统计学无显著性差别，具有可比性（P＞0.05）。

1.3方法所有患者在入院后即抽取空腹静脉血，检测CysC、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后两小时血糖）、BUN（尿素氮）。仪器为全自动生化分析仪罗氏MODULAR P800型；试剂质控品均为原厂提供。

1.4统计学处理使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差（±s）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在CysC水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），在 FPG、2hPG、BUN水平变化比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者CysC、FPG、2hPG、BUN水平变化比较（±s）

表1 两组患者CysC、FPG、2hPG、BUN水平变化比较（±s）

组别nCysC（μmol/L）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）BUN（mmol/L）DN组 114 1.88±2.0 8.7±0.7 14.9±2.3 6.14±0.8 DM组 110 0.79±2.5 8.8±0.9 13.6±2.1 6.08±0.3t2.084 0.362 0.573 0.783P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

DN是糖尿病常见严重并发症之一，其发病机制可能与肾脏血流动力学异常、糖代谢紊乱、相关生长因子、炎性因子和细胞因子的改变等有关。主要病理改变为肾间质异常，肾小管代谢功能紊乱，导致肾小球硬化，大量蛋白尿产生。DN发病早期临床多无明显症状，仅以少量间歇性蛋白尿、肾小球滤过率增高及肾脏体积增大为特征，故极易失治误治，因此DN的早期诊断十分重要。Cysc又称血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，具有分子质量小、携正电荷，自由通过肾小球滤过膜的作用，无肾小管的分泌，在近曲小管被完全代谢并且可以重吸收，排出率与炎性反应、血脂、恶性肿瘤、肌肉、肝脏疾病等因素无关，只受肾小球滤过率有关系，是反映肾功能受损的良好标志物[2-3]。本研究表明，在DN及DM时期，Cysc表达具有显著性差异，而其它相关指标如FPG、2hPG、BUN则没有显著性差异。因此Cysc是一个敏感、准确，反映肾小球早期受损的指标[4-5]，即可以早期发现肾功能损害的情况。

[1]姚立腾,王锦驹.血清胱抑索C和视黄醇结合蛋白联合检测在糖尿病肾病 I临床诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2010,31(5):440-441.

[2]李云婷,吴琴玲,潘静,等.血清胱抑素 C检测对糖尿病肾病患者早期诊断的临床研究[J].河北医药,2012,34(5):661-662.

[3]周连华,范玉娟,姜文娟,等.血清胱抑素 C在早期糖尿病肾病患者肾功能受损评价中的诊断价值[J].临床内科杂志,2012,29(2): 108-109.

[4]Ascic-Bututorovoc B,Cavaljuga S.Cystatin C as a marker for detection of early renal failure in diabetes type 2 patients[J].Bosn J Basic Med Sci,2005,5(4):68-71.

[5]陈玮,段贞,贺蓉蓉,等.糖尿病肾病早期检测血清胱抑素 C的临床意义[J].实用预防医学,2009,16(1):29-30.

吉林省长春市二道区人民医院检验科，吉林长春 130031