黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎64例

白玉勤

黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎64例

白玉勤

目的观察黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法将我院收治的病毒性心肌炎患儿64例，分为对照组和观察组各32例，对照组应用单纯西医疗法，观察组在对照组治疗基础上给予黄芪注射液治疗，均治疗1个月后，比较两组治疗前后LDH、AST和CK的变化情况。结果观察组总有效率90.6%，对照组总有效率71.9%，观察组疗效明显优于对照组，且治疗后观察组LDH、AST和CK下降较对照组明显。结论黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切，且安全性较高，值得在临床中推广应用。

黄芪注射液；小儿；病毒性心肌炎；临床分析

在小儿心肌炎中，病毒性心肌炎（Viral myocarditis,VM）占据着很重要的位置，该病主要是由病毒感染心肌细胞，引起局灶性或弥漫性炎性病变，大量炎性细胞浸润间质，最终引起心肌细胞的坏死及变性[1]。目前对于本病的治疗尚无太好的方法。我院应用黄芪注射液辅助治疗病毒性心肌炎患儿，收到了令人满意的治疗效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将本院收治的64例患儿，均参照全国小儿病毒性心肌炎临床诊断标准[2]，按照随机对照的方法将64例患儿分为观察组和对照组各32例。其中男34例，女30例；年龄3～12岁，平均（7.35± 0.81）岁；病程 5d～34d，平均（14.3±4.52）d。64例患儿中，发病前3周内伴有呼吸道病毒感染病史者34例，伴有肠道病毒感染病史者25例，其余5例否认感染病史。所有患儿临床表现以发热、心悸、烦躁、憋闷、全身乏力及精神萎靡为主。心脏听诊：19例患儿第一心音低钝，5例可闻及奔马律，9例心律不齐，5例心动过速。心电图：26例患儿有ST-T段改变，3例室性早搏，3例房性早搏。两组患儿在年龄、性别及病情方面无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法对照组32例患儿卧床休息，对症治疗，给予抗病毒治疗：利巴韦林10mg/kg+生理盐水250ml静脉滴注，1次/d；VC150mg/kg+10%葡萄糖注射液 35ml静推，1次/d；1,6-二磷酸果糖120mg/kg静点，1次/d；同时应用ATP20mg+辅酶A50u+5%葡萄糖100ml静点，1次/d，改善心肌代谢。观察组在上述治疗基础上给予黄芪注射液（正大青春宝制药厂）15ml+5%葡萄糖200ml静脉滴注，每日一次。治疗1个月后，比较两组治疗前后LDH、AST和CK的变化情况。

1.3疗效判定标准显效：治疗后患儿临床症状及体征消失，心电图和心肌酶恢复正常；有效：治疗后症状体征有所缓解，心电图及心肌酶有改善；无效：治疗后症状、体征、心电图和心肌酶均未见好转，病情甚至恶化[3]。

1.4统计学处理采用 SPSS 12.0进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，计数资料采用χ2检验。当P＜0.05时，为差异有统计学意义[5]。

2 结果

经治疗后观察组的总有效率为90.6%；对照组的总有效率为 71.9%。P＜0.05，差异有显著性，具有统计学意义（见表 1）。 两组患者治疗前后心肌酶LDH、AST、CK的变化情况分析，结果详见表2。

表1 两组患者治疗效果（n,%）

表2 两组患者治疗前后心肌酶变化情况

表1及表2所示，观察组患儿经治疗后心肌酶下降较对照组明显，且治疗效果明显优于对照组。

3 讨论

本文研究中，32例应用黄芪注射液辅助疗法的患儿，总有效率为90.6%，明显高于常规治疗方案的治疗效果。治疗 1个月后，检测患儿心肌酶（LDH、AST及CK）水平较治疗前有明显下降，且下降程度明显超过对照组。作为一种中药制剂，黄芪注射液主要成分包括黄芪皂苷、黄芪多糖类、氨基丁酸、黄酮类及多种微量元素等。有学者做动物实验证明黄芪具有显著的抗病毒及调节机体免疫状态的功能[4]，且能够通过强心、利尿、扩张血管、提高心肌细胞对于缺氧的耐受程度及抑制血小板聚集等多种方式来改善心肌细胞代谢循环状况，避免心肌细胞的坏死变性。病毒性心肌炎主要病理变化为病毒的直接毒副作用以及机体的免疫紊乱，应用黄芪注射液后，能够有效恢复患儿的正常免疫功能，且能促进机体产生干扰素，进而杀灭病毒，防止炎性损伤。此外，黄芪还可有效清除自由基，改善心肌细胞的氧供情况，最大程度的保护正常心肌细胞不受损害，促进受损心肌细胞恢复正常生理功能。总之，通过本文的临床观察，发现黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切，且安全性较高，值得在临床中推广应用。

[1]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2002:1534.

[2]吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)[J].中华儿科杂志,2000,38(2):75.

[3]史艳平,郭小兰,马新红.黄芪注射液佐治小儿病毒性心肌炎30例[J].陕西中医,2006,27(3):274-275.

[4]胡伟,胡静,吴琼芳,等.参麦注射液佐治小儿病毒性心肌炎临床观察[J].儿科医学杂志,2007,13(3):53.

[5]张静,纪荣光.IL-6、IL-8、TNA-a技术在ACS中的应用分析[J].中国药物经济学,2012,34(1):66-68.

河南省南阳市淅川县人民医院儿科，河南南阳 474450