丙泊酚复合小剂量芬太尼在老年胃镜检查中的麻醉效果观察

薛 莲

丙泊酚复合小剂量芬太尼在老年胃镜检查中的麻醉效果观察

薛 莲

目的研究并探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼在老年胃镜检查中的麻醉效果。方法以我院收治的进行胃镜检查的200例老年患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，对照组运用传统的麻醉方式进行麻醉，治疗组运用丙泊酚复合小剂量芬太尼的麻醉方式对患者进行麻醉，对比两组患者的检查时间、疼痛评分以及临床护理的满意度等。结果治疗组患者无论在检查时间、疼痛评分，还是在患者临床护理的满意度等方面均显著优于对照组患者，P＜0.05，具有显著的统计学意义。结论对于进行胃镜检查的老年患者而言，在检查的过程中运用丙泊酚复合小剂量芬太尼的方式来对患者进行麻醉安全可靠，值得在临床中进行大力的推广与应用。

丙泊酚复合小剂量芬太尼；老年胃镜检查；临床麻醉效果；观察分析

胃镜是现代临床中检查胃部疾病的主要方式，其具有较高的临床检查准确度，然而未进行检查时，却极易导致患者出现喉部不适、恶心、呕吐以及血压上升等临床不良反应[1]。胃镜检查为患者带来的不良反应对于老年患者而言将会产生不良影响，为了将这种不良影响降至最低，临床中应采取积极的措施来减轻患者在检查时的疼痛感。为了进一步分析丙泊酚复合小剂量芬太尼在老年胃镜检查中的麻醉效果，以减轻胃镜检查时患者的痛苦，我院以2009年12月～2011年12月期间收治进行胃镜检查的200例老年患者为研究对象，并对其进行了较为科学与系统的分析和研究，现将详细的研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选取我院2009年12月～2011年12月共收治进行胃镜检查的200例老年患者，男109例，女91例，年龄6～84岁，平均70.5岁。运用随机分组的方式将患者分为两组，即治疗组和对照组，各100例，两组患者在性别、年龄、病情以及病程等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2麻醉方式所有患者在检查前的8h禁止进食，在上述基础上，对照组采用传统的麻醉方式来进行麻醉。治疗组在患者进行麻醉之前先为其开通静脉通道，之后予鼻塞吸氧3L／min，体重＞45Kg的患者先予芬太尼0.25mg加阿托品0.25mg静脉推注，体重＜45Kg的患者酌情减量，lmin后按1～2.5mg／Kg的剂量静脉推注丙泊酚，约20～30s推注完毕，观察患者无睫毛反射及按压咽部无吞咽反射开始胃镜检查。根据患者的详细情况酌情的为其追加丙泊酚，以维持最佳的麻醉效果。详细的观察患者在检查前、检查中以及检查后的心率、血压以及脉搏氧饱和度等变化情况，并对平均检查时间、疼痛评分以及临床护理的满意度进行分析和总结。

1.3统计学处理本次研究均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结果

治疗组的临床麻醉效果显著优于对照组，治疗组无论在检查时间、疼痛评分，还是在患者临床护理的满意度等方面均显著优于对照组，对比P＜0.05，具有显著的统计学意义，详见表1。

表1 两组患者检查之后的综合评估数据对比分析

3 讨论

胃镜是现代临床中检查胃部疾病最为常用、最为有效的方式，然而，胃镜进喉则会对患者产生各种不适的影响，例如引起患者较为剧烈的恶心、呕吐，导致患者的血流动力学出现较为明显的波动，甚至诱发患者出现心血管意外等。此外，接受胃镜检查的老年人患者通常都伴有高血压、心脏病、糖尿病等其他并发症，故而，在为老年患者进行胃镜检查时，运用一种极为安全、无痛、对其血流动力学无影响的麻醉方式对于老年人患者而言具有十分重要的积极意义[2]。

丙泊酚是临床中一种短效的静脉全麻药物，其在临床中具有起效快、作用时间较短，且安全、副作用少等特点，正是由于丙泊酚所具有的上述临床优势，使得其成为了现代门诊无痛检查的首选静脉麻醉药物。然而，丙泊酚的临床镇痛作用较弱，若单独使用，对于胃镜检查的患者起不了最为明显的麻醉作用[3]。

芬太尼是现代临床中最为常用的麻醉性镇痛药物，其属于阿片受体激动剂，在临床中具有起效快、代谢快且镇痛作用较强，不释放组胺、对心血管功能影响小等临床特点，尤其适用于老年胃镜检查的麻醉中。运用小剂量的芬太尼能够有效减少胃镜患者在检查过程中的疼痛、不适，降低胃镜检查时的应激反应，从而促使临床中的胃镜检查顺利进行，不断提高胃镜检查的准确率以及成功率[4]。将丙泊酚与芬太尼联合使用，可以有效的弥补两者的不足，从而发挥其良好的镇静与镇痛作用，两者联合使用可以有效的降低患者恶心、呕吐等不良反应的发生率，对患者的血流动力学影响较弱，能够使老年胃镜检查患者顺利的完成检查。

在胃镜检查的过程中给予患者必要的麻醉处理，降低其接受胃镜检查时的痛苦。这种无痛的胃镜检查在临床中被称之为无痛胃镜，其具有如下的临床优势：其一，检查的过程中无需承担痛苦，检查之后的临床满意率较高，该项方式可以显著提高患者对胃镜检查的耐受性；其二，无痛胃镜有助于操作者的操作，操作者在无痛胃镜中操作的成功率高达 100%，明显的减少了患者的复诊率；其三，无痛胃镜的监护较为严密，故而其具有较强的安全性适合所有的患者，尤其适用于有心脑肺等疾病的患者。尽管丙泊酚和芬太尼对于患者的呼吸循环系统具有一定的抑制作用，其良好的麻醉效果反而能够消除患者在进行检查时所具有的各种不良刺激与反应，为患者提供了安全的保障[5]；其四，麻醉医生在胃镜检查的过程中一定要注意麻醉药物的使用剂量以及注射速度。丙泊酚的注射速度与其对患者所产生的呼吸抑制具有较为明显的关系，一旦注射速度过快，便会为患者带来较强的呼吸抑制；给药速度过慢，则会对麻醉效果产生影响。所以，在胃镜的检查中，麻醉医生应该特别注意丙泊酚的给药速度，重视患者的安全。

现代临床中认为，无痛胃镜是一种极为安全、有效的内镜诊断方式，不仅能够使患者得到较为准确的诊断，减少患者在检查过程中的痛苦，使其在安全、无痛的情况下进行检查，是现代临床中诊断胃部疾病的首选方式，值得在临床中进行大力的推广与应用。此外，在大力推行无痛胃镜时，切莫忽视丙泊酚与芬太尼在为患者进行临床诊断时的重要价值，两者的联合应用极大的降低了患者的不良反应，安全可靠，是现代门诊中为老年人患者的胃镜检查提供了安全、方便与舒适的条件。

[1]李兴福,张骍,耿智隆.小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察[J].西北国防医学杂志,2011,32(1):65-66.

[2]江先明.丙泊酚复合舒芬太尼用于老年患者胃镜检查的效果[J].海南医学,2010,21(17):42-43.

[3]胡静.丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年胃镜检查中的麻醉效果观察[J].山东医药,2008,48(18):97-98.

[4]雷巧玲,王旭霞,张少玲,等.高血压患者无痛胃镜检查的心肺功能监测[J].西北国防医学杂志,2007,28(3):229-230.

[5]陈永喜.异丙酚复合小剂量利多卡因麻黄素在胃内窥镜的应用[J].牡丹江医学院学报,2008,29(5):29-30.

Propofol Combined with Small Dose of Fentanyl in Elderly Gastroscopy Anesthetic Effects

Xue Lian

ObjectiveStudy of propofol combined with small dose of fentanyl in elderly gastroscopy anesthesia.MethodsIn my hospital for gastroscopy in 200 cases of elderly patient as the research object,were randomly divided into the treatment group and the control group,the control group used the traditional way of narcotic anesthesia,The treatment group using propofol combined with small dose of fentanyl anesthesia on patients undergoing anesthesia,compared to two groups of patients with examination time,pain score and clinical nursing satisfaction.ResultsPatients in the treatment group regardless of the examination time,pain score,or in the clinical care of patients satisfaction is significantly superior to the control group patients,P＜0.05,statistically significant.Conclusions For gastroscopy in elderly patients,in the inspection process in the use of propofol combined with small dose of fentanyl way for patients undergoing anesthesia is safe and reliable,worthy of clinical promotion and application of.

Propofol combined with small dose of fentanyl;Elderly gastroscopy;Clinical anesthesia;Observation and analysis

河南省商丘市第一人民医院麻醉科，河南商丘 476100