图文式临床护理路径在脊柱侧弯术患者宣教中的应用

冯伟伟

图文式临床护理路径在脊柱侧弯术患者宣教中的应用

冯伟伟

目的提高患者对脊柱侧弯健康宣教知识及功能锻炼的掌握，减少并发症。方法将单纯性脊柱侧弯术患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统的教育方式治疗，观察组发放脊柱侧弯后路矫形内固定术患者图文临床护理路径表，严格按照路径表的内容执行并做好记录。结果观察组健康宣教知识、功能锻炼及满意度均明显优于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论图文式临床护理路径具有直观、易懂等特点，可提高医疗护理质量及患者的满意度。

脊椎侧弯；图文式；临床；临床护理路径；健康教育

临床护理路径（Clinical nuring pathway,CNP）是指依据每日标准护理计划为一类患者所设定的护理模式图式。CNP的制定及执行是一个计划、查漏补缺、不断完善的循环过程，是医护人员及患者共同参与的系统性工作，它可以使患者明确住院的护理诊断、护理目标、护理措施，从而自觉的参与疾病的护理过程中。为了减少脊柱侧弯患者手术并发症，提高患者的满意度，我科设计了图文式CNP，具有直观、易懂、形象的特点。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月～2011年12月在我科住院单纯性脊柱侧弯术患者60例，随机分为对照组和观察组。观察组30例患者，男10例，女20例，平均年龄为（16.5±8.1）岁；对照组30例患者，男12例，女18例，平均年龄为（20.2±9.5）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性P＞0.05。

1.2方法实施对照组按照常规医疗护理程序进行护理，观察组采用图文式CNP实施标准化治疗和护理，具体如下。

1.2.1图文式CNP设计与制定收集相关资料、图片，在专家的指导下设计编写，路径表主要设置有脊柱的解剖及生理，脊柱侧弯术后功能锻炼的重要性，脊柱侧弯术患者可能发生的并发症及常见问题，共28张图片。在实施的过程中根据实际情况不断修改完善，最后由专家汇总编辑。

1.2.2健康宣教内容与方法入院时由责任护士负责填写入院评估表，并根据患者的情况发放图文式健康宣教路径表。解释路径有关的内容和工作取得患者的配合。责任护士每日携带图文式路径表在宣教中生动、形象、直观的进行互动式交流与指导。对已了解的内容打钩并及时评价与记录。根据患者所需反复进行评估、教育、评价，并最终达到目的。出院前对患者进行总评价，详见表1。

表1 脊柱侧弯术患者健康宣教护理路径表（节选）

2 结果

2.1统计学方法采用SPSS 17.0版本对组间计数资料采用t检验。

2.2治疗结果两组脊柱侧弯术患者通过相应的治疗，观察组健康宣教知识、功能锻炼及患者满意度明显优于对照组，且并发症发生率低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者对比结果（n）

3 讨论

脊柱侧弯患者多为青少年，不仅影响了呼吸功能还影响患者的外观，从而产生自卑心理。脊柱侧弯术患者年龄差异小，治疗护理过程具有较强的规律性和统一性。健康教育是脊柱侧弯术患者工作中极为重要的一部分，也是整体护理的重要组成部分，其目的是传播健康教育知识教会人们建立健康的行为。由于脊柱侧弯手术患者功能锻炼操作性强，语言、文字难以表达清楚。传统的健康教育采取单一的讲解教育，一次灌输的内容较多且形式不生动不易于理解和掌握，尤其是小儿患者存在认知分辨率差、疾病知识极度缺乏等特点，因此健康教育难度大，效果差。实行图文式临床护理路径进行健康知识的教育讲解与图册结合有助于理解，加深印象，强化记忆从而保证了健康教育的有效性。另外，图文式CNP直观、易懂，弥补了不识字患者无法阅读文字的缺陷，也消除了小儿患者不喜欢阅读枯燥文字的烦恼；图文式CNP生动、形象，趣味性强，能调动患儿的好奇心及积极性。

图文式CNP促进了护患沟通及交流。规范的图文式 CNP内容向患者公开的形式保证了护患交流和沟通的时间，使患者了解自己的诊疗过程，积极参与并配合疾病的治疗，增强了患者战胜疾病的信心，减少其自卑心理的产生。还能促使家属更好的掌握术前及术后的功能锻炼，帮助患者达到预期的治疗目标，降低了并发症的发生。图文式护理路径表要求护理人员主动向患者讲述路径表的内容与工作并反复评估、教育、评价，增加了护患交流的机会，取得患者的信任，消除了患者的自卑和紧张心理。密切了护患关系，提高了患者的满意度。

[1]许国华,叶晓健,袁文,等.腰椎退变性侧弯伴椎骨狭窄的外科治疗[J].颈腰痛杂志,2009,30(4).

[2]脊柱侧弯患者围手术期护理体会[J].中华现代临床护理杂志,2012,7(1):68.

Graphic Text Clinical Care Path in Scoliosis Patients Education Application

Feng Weiwei

ObjectiveImprove in patients with scoliosis health education knowledge and functional exercise control,reduce complications.MethodsThe simple line of scoliosis surgery in patients with 60cases,were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group.The control group used the traditional education modes of therapy,observation group distributed posterior scoliosis internal fixation with graphic clinical nursing path table,in strict accordance with the path table of contents to perform and record.ResultsThe observation group health education knowledge,functional exercise and satisfaction were significantly better than the control group (P＜0.05),the complication rate was significantly lower than that of control group (P＜0.05).Conclusions Graphic text clinical care path is intuitive,easy to understand and other characteristics,can improve the quality of medical care and patient satisfaction.

Scoliosis; Graphic; Clinical; Clinical nursing pathway; Health education

广州军区武汉总医院，湖北武汉 430070