高压氧联合银杏达莫静滴治疗突发性耳聋临床体会

孟新宇 刘明秋

山东省莱芜市人民医院，山东莱芜 271100

突发性耳聋在耳鼻喉科中常见，其病因可能与耳道发生病毒感染，或内耳出现微循环障碍，甚至耳内的窗膜破裂等有关[1]，其中导致突发性的耳聋被认为多与内耳微循环障有关。多表现为听力下降，或伴有耳鸣、眩晕等，临床治疗上多用血浆增容剂、血管扩张剂、抗凝剂等促进耳内血液循环，及用皮质激素消炎等[2]。现我院用对突发性耳聋使用高压氧联合银杏达莫注射液静滴来治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗的60例患有突发性耳聋的患者，本组所有患者均符合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的“突发性耳聋诊断依据和疗效分级”标准[3]，并经纯音听阈、声阻抗及前庭功能检查排除了其他原因致聋。其中男37例，女23例；年龄3O～76岁，平均年龄48.5岁；就诊时间在数小时～6个月；1周内就诊者28例，2周内就诊者20例，1个月内就诊者7例，1个月以上就诊者5例；左耳21例，右耳39例；中度聋26例，重度聋14例，极重度聋20例。行前庭功能检查，前庭功能低下者10例。所有的患者均在15 d内发生耳聋，呈突发性，且有的有伴有耳鸣，所有的患者都不伴有冠心病、高血压、糖尿病或精神病。把所有患者随机分为实验组及对照组，每组30例，其中两组之间在性别、年龄、病情轻重程度及病程等上均差异无统计学意义，具有可比较性。

1.2 治疗方法

实验组：使用25 mL的银杏达莫注射液（曾用名为杏丁注射液）加入到500 mL的5%葡萄糖注射液中，1次/d，并以三磷酸腺苷、低分子右旋糖酐、维生素C、辅酶A等辅助营养支持，在用药的同时使用宁波生产的NG260／605型氧舱进行高压氧面罩吸氧治疗，其中吸纯氧及空气间隔使用，30 min/d。

对照组：使用常规治疗，将16 g的复方丹参注射液溶入到50 mL的5%氯化钠注射液中，每天静滴1次，其辅助治疗同实验组。两组的治疗都以10 d为1个疗程。经1疗程治疗后，对患耳查纯音的听阈，并对耳呜减轻的程度进行记录。

1.3 疗效的评定

耳聋的改善情况以耳数为一单位，分为痊愈、显效、有效、无效等。痊愈 患耳的听力曲线以达0.25～4kz的正常水平，或着听力水平恢复到发病前；显效 患耳的听力水平比治疗前提高＞30 dBHL；有效 患耳的听力水平比治疗前提高15～30 d BHL；无效患耳的听力水平比治疗前提高不到15 dBHL。对于伴有的耳鸣，根据患者的感觉减轻程度判断分级。总有效率：（痊愈+显效+有效）/总耳数*100%

1.4 统计学数据

采用SPASS 13.0统计软件对所得数据进行分析，计数的资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者突发性耳聋的疗效

实验组中30例耳数，听力痊愈的有13例耳数，显效7例，有效9例，无效1例，总有效率96.67%；而对照组中只有6例痊愈，9例显效，8例有效，4例无效，总有效率为86.67%，实验组的治疗效果明显比对照组的要好，P<0.05,差异有统计学的意义，具体见表1。

表1 两组间听力改善的情况对比（例）

2.2 两组患者的耳鸣改善情况

实验组耳鸣消失和减轻的耳数为28例，其中有11例经治疗后耳鸣消失的，7例耳鸣减轻的，总有效率为90%。而比对照组中经治疗后，仅有3例耳鸣消失，8例耳鸣减轻，9例为较前无所变化的，总有效率为55%。实验组的耳鸣改善情况明显比对照组的要好得多，P<0.05，差异具有明显的统计学上意义。说明银杏达莫联合高压氧对治疗耳鸣有明显的疗效，具体见表2。

表2 两组耳鸣疗效的对比（耳数，例）

3 讨 论

至今突发性耳聋的病因仍不明确，很多临床的专家学者认为突发性耳聋是与内耳微循环障碍，或病毒的感染、自身免疫功能出现障碍等有很大关系[4]。生理上，内耳主要由迷路动脉提供血液，迷路动脉是一条单一末梢的动脉血管，它无侧支循环，当迷路动脉发生血管痉挛、动脉硬化、或血液凝固性增加而发生血栓，如血液的黏度过高、或血管出现痉挛等而形成栓塞，若血栓不能及时尽快地被清除而停留在内耳微血管中，就会导致内耳微循环出现障碍，或内耳感染了病毒，出现了病毒血症时，从而损伤患者的听觉功能，发生突发性耳聋，出现听力下降，或伴有耳鸣、眩晕等症状，影响患者的听力功能，降低患者的生活质量。

银杏达莫的成分主要为银杏总黄酮及双嘧达莫，其中黄酮类的物质能显著扩动脉血管，抑制血小板进行凝集[5]，防止血栓，并且溶解血管内白色的血栓，促进红细胞软化变形，加速红细胞通过细小血管，从而给内耳供血供氧，增加内耳的血流量及内耳的氧分压，改善内耳的微循环，促进内耳细胞的新陈代谢。并具有明显解痉的作用，能对抗组胺及胆碱等物质引起的耳内平滑肌痉挛。总之，银杏达莫注射液具有扩血管、并抑制血小板的聚集、及增加耳内组织的灌流量、改善局部微循环和抗血栓的临床作用。而高压氧对治疗突发耳聋，能显著地提高耳内的血氧分压、组织的氧储量及血氧含量，并能有效血氧增加弥散距离和速度[6]，扩张血管，加快血流量，从而改善耳内听动脉中的血供。

综上所述，银杏达莫联合高压氧，能改善内耳的氧供及血供，能减轻局部的水肿，便能以防内耳的毛细胞继发变性或坏死，为毛细胞的自然修复及功能恢复获得了时间，对治疗突发性耳聋有显著的临床疗效，且能明显减轻耳鸣的症状，值得在临床上推广使用。

[1] 王超，傅向军，张学辉.突发性耳聋的治疗分析[J].中国当代医药，2009，16(11)：46-47.

[2] 魏明辉，向登，谭穗平，等.抗凝药物治疗对突发性聋疗效的影响[J].海南医学.2004，15(9)：46.47.

[3] 中华医学会耳鼻喉科学会，中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋的诊断依据和疗效分级标准[J].中华耳鼻喉科杂志，1997，32(2)：72.

[4] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1011.

[5] 郭爱萍，路婷.银杏达莫注射液配合高压氧治疗突发性耳聋97例[J].现代中西医结合杂志, 2009，18(30):3746-3747.

[6] 袁志玲.高压氧治疗突发性耳聋的临床分析[J].中国医药导报2009，6(19)：251-254.