血清CA125与子宫内膜异位抗体测定对子宫内膜异位症中的诊断价值

王燕芳

大理白族自治州人民医院，云南大理 671000

子宫内膜异位症(endometriorsis，EM)是育龄妇女较为常见的妇科病之一，其诊断通常借助于腹腔镜检查，但是由于腹腔镜检查费用较贵且对受检者具有一定的伤害性，因此在EM诊断中的推广受到了一定的限制。寻找一种快速、廉价且伤害较小的诊断方法对于提高EM的诊出率具有很大的临床意义。本文通过对比EM患者和体检正常患者的血清CA125和子宫内膜异位抗体(EMAb)水平，探讨两者在诊断EM方面的指示意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2010年12月—2011年12月收治的60例经腹腔镜诊断或者开放手术治疗后经病理诊断证实为EM的患者，分为实验组，年龄27～37岁，平均33岁。60例患者经诊断除EM外无其他较大的器质性病变，同时后期病理诊断也排除了子宫内膜恶性病变。临床分期I期9例(15.00%)，II期24例(40.00%)，III期20例(33.33%)，IV期7例(11.67%)。同时选择同期在该院体检正常的妇女60例分为对照组，年龄26～38岁，平均34岁。两组实验样本均排除了妊娠妇女，两组人口学数据和其他相关的基础资料均差异无统计学意义。

1.2 检测方法

两组均在空腹情况下取静脉血5 mL，然后进行离心并取得血清，放入冰箱中待检。血清CA125检测采用放射免疫法，检验方法严格按照要求进行，血清CA125<35 U/mL为正常，≥35 U/mL为阳性。EMAb的检测使用ELISA法，通过检测450nm处的光密度值(OD值)来进行判断，当P/N<21时为正常，当P/N≥21时为阳性，其中P为测定OD值，N为对照OD值。

1.3 数据统计

两组患者血清CA125和EMAb的水平值均采用均数±标准差(±s)的形式，使用SPSS 17.0对所获得的数据进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清CA125和EMAb的水平比较

两组血清CA125和EMAb的水平结果如表1所示。结果显示实验组血清CA125和EMAb的水平均高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组血清CA125和EMAb的水平比较(±s)

表1 两组血清CA125和EMAb的水平比较(±s)

组别 例数 血清CA125水平 EMAb水平实验组 60 80.21±15.38 0.39±0.06对照组 60 9.35±4.29 0.20±0.08 P<0.05 <0.05

2.2 血清CA125和EMAb联合检测在EM患者中的表达

血清CA125、EMAb和两者联合检测对EM的敏感性和特异性结果如表2所示，结果显示当两项联合检测中有一项为阳性时，其敏感性比血清CA125和EMAb中任何一种单一的检测的敏感性要大，且均具差异有统计学意义(P<0.05)，而特异性则要比任何一种单一检测的要小，同样差异有统计学意义(P<0.05)；当两项检测全部为阳性时，其敏感性比血清CA125和EMAb中任何一种单一的检测的敏感性都要小，且差异有统计学意义(P<0.05)，而其特异性比血清CA125和EMAb中任何一种单一的检测的特异性都要大，差异有统计学意义(P<0.05)。以上结果说明两项检测其中只有一项为阳性时可显著提高检测的敏感性，而两项检测均为阳性时可显著提高检测的特异性。

表2 血清CA125和EMAb联合检测在EM患者中的表达[n(%)]

3 讨论

不同EM患者的临床表现不同，症状无特异性，很容易造成漏诊。EM作为良性妇科疾病加上临床上常用的腹腔镜诊断的方法费用昂贵且对女性具有一定的伤害，因此很容易被患者忽视。但是临床研究表明EM如果不加以治疗可引起多种较为严重的妇科疾病[1]，因此寻找一种简单、便宜的检测方法对EM的常规诊断具有积极意义。

血清CA125普遍存在于体腔上皮化生组织的细胞膜表面，在正常情况下，健康的成年妇女血清中CA125的水平<35U/mL。临床研究表明，EM患者的血清CA125水平由于其子宫内膜异位导致腹膜作用发生改变而显著增加，有些研究报道甚至证明患者血清CA125水平的高低和患者EM疾病的严重程度有较为显著的相关性[2]。本文中实验组60例EM患者的血清CA125水平显著的高于体检正常的60名对照组女性，和其他相关的报道结果是一致的，说明患者检测血清CA125的水平可以为诊断EM提供一定的依据。

EMAb是由于异位的子宫内膜使患者机体内免疫系统失常而产生的，本文经过对比两组女性血清中EMAb的水平发现，实验组60例EM患者血清EMAb的平均水平显著的高于对照组60例正常女性，说明EMAb也可以为诊断EM提供一定的依据。但是研究结果显示EMAb水平的检测在诊断EM方面的敏感性和特异性上较低[3]，同样的血清CA125的水平也可能会由于其他妇科疾病如子宫肌瘤等造成显著的上升，单纯进行CA125的测定无法为诊断EM提供足够的依据。因此将两项检查联合进行EM的诊断可能更具有价值。本文结果也表明，两项检测联合进行可以提高单纯一项检测的敏感性和特异性，特别是当两项检查结果均显示为阳性时特异性较高，应该引起足够的重视。

[1] 李金凤,赵金荣,张林红.子宫内膜异位症临床诊疗分析[J].临床合理用药杂志,2012(14):58.

[2] 朴连花,孙玉秀,葛鹏.血清CA125在妇产科疾病鉴别诊断中的应用研究现状[J].中国妇幼保健,2011(10):1581-1584.

[3] 黄静,效映霞.血清CA125和EMAb水平与子宫内膜异位症相关性的探讨[J].中国妇幼保健,2012(18):2806-2807.