脑血管意外患者院内呼吸道感染高危因素分析

马红丹 王春燕 万灵侠

永城市人民医院，河南永城 476600

脑血管意外是神经内科常见病症之一，患者有着发病急，治疗周期长，病情变化及治疗过程复杂的特点，临床常见院内发生呼吸道感染的情况，一旦发生感染对于患者的生活质量和治疗都带来较大的影响，严重者危及患者生命[1]，因此分析探讨其发生的高危因素有着重要的临床意义。本文总结分析了该院近年来24例脑血管意外患者院内发生呼吸道感染的一般资料，分析其高危因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年1月—2012年4月住院治疗的脑血管意外患者361例为研究对象，其中男性204例，女性157例，年龄在40～82岁，平均年龄（59.7±6.9）岁，住院时间16～73 d，平均住院时间（31.4±8.3）d。本组患者中院内出现呼吸道感染者24例，占所有患者的6.65%。

1.2 细菌培养方法

感染患者均给与细菌培养实验分离菌获取，取样采用气管套内的远端取样，采用细菌分离培养方法进行培养[2]。

1.3 观察指标

对比感染者与未感染者两组患者的一般资料，病情特征，治疗过程及易感因素等，具体包括60岁以上、吸烟史、气管切开、合并并发症、意识障碍、吞咽困难者数量及比例。

1.4 统计学方法

数据均用SPSS 17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P＜ 0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

感染者与未感染者临床资料比较见表1，由此可见感染组患者60岁以上、吸烟史、气管切开、合并并发症、意识障碍、吞咽困难比例与未感染者存在显著性差异（P＜ 0.05）。细菌培养结果显示革兰阳性菌占33.3%（8例），革兰阴性菌占54.2%（13例），真菌占12.5%（3例）。

表1 感染者与未感染者临床资料比较[n(%)]

3 讨论

呼吸道感染为神经内科常见的并发症之一，由于院内感染导致患者治疗时间延长，病情变化更加复杂，患者的预后受到影响，常引发医患纠纷[3]。分析其常见原因，多为患者脑血管意外后可出现昏迷及吞咽功能受到影响，咳嗽的生理反射消失或减弱，呼吸道内的分泌物增多但是不易咳出。另外较多患者再出现危重病情时常采用气管切开或气管插管、反复吸痰等呼吸道侵入性操作，患者的呼吸道粘膜受到损伤，感染几率明显增大。另一方面当患者年龄较高，病情危重，并发症较多及存在吸烟史等情况时，患者本身处于感染易感体质，由于长期卧床多种感染因素共同作用则易发生感染的情况。因此在临床脑血管意外患者中如发现易感人群或者病症较重、需要进行气管侵入性操作的患者，应特别注意对呼吸道感染的早期观察和预防，对于已感患者应及时给与细菌培养和药敏实验，选择合适的敏感抗生素给与针对性的治疗。由于患者年龄较大，亲戚家属数量较多，因此应注意限制陪护人员及来访人员的数量，及时给与病房内的空气消毒，保持病房通风状态，防止出现并室内的病毒和细菌增生，并可有效的减少交叉感染的情况。综上所述，本文通过总结分析我院近年来24例脑血管意外患者院内发生呼吸道感染的一般资料，分析其高危因素可以看出，年龄高、气道侵入性操作、合并并发症、意识障碍、吞咽困难、有吸烟史等均是脑血管意外患者发生院内呼吸道感染的高危因素，临床应积极预防并根据细菌培养和药敏实验给予敏感抗生素治疗。

[1] 赵士静，董立亭，张秀云，等.重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：9-11.

[2] 洁芳，邬至平，邱伟文.老年急性脑卒中患者并发肺部感染病原学及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）：172-174.

[3] 林嘉旋，靳凤霞，潘伟平.吞咽障碍患者发生肺内感染的临床观察及护理干预[J].护士进修杂志，2008，23（6）：525-527.