醋酸甲羟孕酮配伍缩宫素治疗药物流产后子宫异常血临床观察

王 燕 高 扬 杜 琳

永城市人民医院妇产科，河南永城 476600

醋酸甲羟孕酮片是孕激素类药，作用于子宫内膜，能促进子宫内膜的增殖分泌，通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，抑制卵巢的排卵过程[1]。缩宫素为平滑肌作用药物，主要是通过间接刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）；滴鼻可促使排乳[2]。

下面就2种药物配伍治疗药物流产后子宫异常出血的临床应用价值进行分析讨论，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院计划生育门诊进行流产的患者：观察组：40例，均进行过药物流产，且排出胚胎组织后均出现子宫异常流血，经B超检查证实子宫内有残存的少量蜕膜，面积＜2 cm2，患者平均年龄为35.6岁；对照组：选取与观察组换患者同期同等条件下选择清宫术的40患者进行，患者年龄34.7岁。两组患者在年龄、孕次，产次，停经天数，分娩方式及流产史均无明显差异（P＞ 0.05），具有统计学意义。

1.2 方法

观察组：主要进行醋酸甲羟孕酮配伍缩宫素治疗，具体方式如下，每晚口服醋酸甲羟孕酮片10 mg，连续服用10 d。待子宫出现撤退性出血是立即停用，同时对患者给予肌注20 u缩宫素，1次/d，连续3 d。对照组：主要于就诊当天进行常规清宫术。

1.3 观察项目

主要是对两组患者的临床症状进行对比观察，具体项目为：子宫异常出血停止的时间，出血量，观察组出现撤退性出血的时间以及两组患者进行B超复检的情况。随访项目主要为患者月经复潮的时间、出血量以及持续时间。对出血量的测量主要是以卫生巾数量进行估计，以每片20 mL经血进行计算。

1.4 疗效判定

治愈：子宫异常出血停止，复查B超提示子宫内无残留物，子宫恢复正常大小，患者出现月经复潮，则治愈。反之，子宫异常出血持续；B超显示宫腔内存在异物，经抗炎同时清宫术处理病理证实异物为蜕膜组织。

1.5 统计学处理

数据均经SPSS 10.0软件进行处理。

2 结果

两组患者经流产后治愈情况较好，治愈率观察组92.5%，对照组95.0%，经跟踪随访后对比两组患者的预后情况，在复潮时间，出血量及持续时间无统计学显著性差异（P＞ 0.05）,具体情况见表1，表2。

表1 两组患者疗效对比情况

表2 两组患者随访结果

3 讨论

本文主要是通过醋酸甲羟孕酮配伍缩宫素治疗药物流产后子宫异常。该种治疗方式的特点是针对药物流产后子宫内膜出现的修复延迟现象通过应用醋酸甲羟孕片进行快速修复。同时配伍缩宫素，加强子宫的收缩度，进一步有利于子宫内膜层及残留蜕膜的排出，从而减少子宫的出血量及缩短出血时间，减少对子宫的损害。

综上所诉，醋酸甲羟孕酮配伍缩宫素治疗药物流产后子宫异常的治疗方式与传统清宫术之间无显著性差异，且较传统清宫术有损伤小、痛苦小、使用方便、减低患者感染率等优点，值得在临床推广。

[1] 李荣，郭文斌，王延宏，等.超声引导下无痛人工流产术的临床应用价值[J].中国超声诊断杂志，2006（1）：63-64.

[2] 马素芬，李文智.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇终止疤痕子宫妊娠60例临床分析[J].长治医学院学报，2004（3）：214-216.

[3] 吴耀新.药物流产后加用雌激素缩短阴道出血时间的观察[J].华夏医学，2005（4）：582-583.