护士家庭功能与社会支持及应对方式的关系研究

罗艳红 蔡太生

护理工作需要巨大的脑力和体力,且长期昼夜班频繁改变,加上日趋紧张的医患关系,护士长期承受着巨大的压力。根据现代心理应激理论,社会支持和应对方式,在拮抗生活事件的紧张作用中具有重要的保护性缓冲作用。家庭是社会支持的重要来源,是个体身心健康发展的重要场所,家庭功能直接影响其成员的健康。研究表明,家庭结构和家庭功能与个人的健康状况、疾病的发生及预后有着密切的联系,对家庭功能的评价可以简要地指出家庭问题存在的层次,并可作为治疗的指针[1]。本研究以护士为研究对象,了解该群体的家庭功能特点,探讨其家庭功能与社会支持、应对方式的关系,寻求从家庭系统入手,丰富护士的社会支持资源,调整其应对能力,以期提高护士的身心健康。

1 对象与方法

1.1 对象 为某一综合医院的护士,共发放调查问卷190份,回收有效问卷171份。其中,农村76人,城市95人;已婚99人,未婚72人;大专77人,本科77人,中专17人;小于25岁的有66人,25～30岁的有48人,31～35岁的21人;36岁以上的36人;内科84人,外科57人,门急诊30人。

1.2 方法

1.2.1 应对方式问卷[2]该问卷由解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化6个分量表组成。而解决问题、求助、合理化3因子可合并为积极应对,自责、幻想、退避3因子可合并为消极应对因子。

1.2.2 社会支持评定量表[2]该量表由客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度组成,具有较好的信度和效度。

1.2.3 家庭功能评定量表(FAD)[2]该量表包括问题解决(PS)、沟通(CM)、角色(RL)、情感反应(AR)、情感介入(A I)、行为控制(BC),总的功能(GF)7个维度,进行4级评分,得分越低,说明家庭功能越好。

1.3 统计方法 所得数据采用t检验、方差分析、相关分析。

2 结 果

2.1 护士的家庭功能情况分析 家庭功能各维度的总均分见表1。分数越低代表家庭功能越好,结果反应护士家庭功能均处于一个较好的水平,分值在2.08～2.38之间。以家庭功能过程的7个维度分为因变量,分别以来自城市还是农村,已婚未婚为自变量,进行独立样本t检验,发现护士家庭功能过程并不存在显著性差异。分别以年龄,文化程度,科室,月收入为自变量,进行方差分析,除行为控制在科室这个自变量上存在显著性差异外(P=0.035),其他均无显著性差异。进一步发现,外科护士的行为控制均分比内科护士高,且存在显著性差异。

2.2 护士的家庭功能与应对方式及社会支持的相关分析Pearson相关分析表明,家庭功能各因子与应对方式及社会支持各因子存在一定的相关,见表2。

表1 家庭功能各维度均分

表2 家庭功能与应对方式及社会支持的相关(r)

2.3 护士家庭功能与应对方式及社会支持的回归分析 为进一步探讨家庭功能与应对方式及社会支持的关系,以家庭功能总分为因变量,应对方式及社会支持各因子为自变量,进行逐步多重线性回归分析。结果发现,以家庭功能总分(y)为因变量进行解释,对支持的利用度和求助2个因子进入多元回归方程,且方程达到了显著水平(F=12.58,P=0.00),说明这2个自变量可以用来预测护士的家庭功能程度,见表2。

3 讨 论

家庭的基本功能是为家庭成员生理、心理、社会性等方面的健康发展提供一定的环境条件。家庭在运作过程中如果没能实现其各项基本功能,就很容易导致家庭成员出现各种临床问题[3]。本研究发现,护士的家庭功能均处于一个较好的状态,各项基本功能都发挥良好。但本次研究中,没有发现城乡及经济收入对护士家庭功能的影响,这与徐洁的研究存在不一致性[4]。可能原因是护士都已经是成年人,而以往研究主要是中学生,另一个因素是护士都是女性,她的月收入并不代表整个家庭经济收入,只是家里收入的一部分,而主要收入来自于她们的爱人。

家庭功能与应对方式存在显著的相关性,这与以往的研究相符合。沈怡芳等研究发现大学生应对方式与家庭功能存在显著的相关[5]。安芹等研究发现大学生家庭功能各维度与积极应对,消极应对,社会支持3个维度都存在显著的相关[6]。相关分析发现家庭功能中的问题解决、沟通、总的功能3个因子与应对方式中的解决问题、求助、积极应对3因子存在显著的负相关,角色、情感反应、情感介入3因子与应对方式中的自责、幻想、退避、合理化、消极应对存在显著的正相关。表明,家庭功能越好,则个体越倾向采用积极的方式去应对,而家庭功能发挥的越不好,个体越倾向采取消极的方式去应对。如赵楠研究发现家庭功能良好的肿瘤患者较多选择面对疾病,而家庭功能一般及障碍患者则更多选择回避疾病[7]。家庭功能各因子与对支持的利用度存在显著的负相关,表明家庭功能越完善,则个体对支持的利用就越好,越能更好地利用身边的支持去解决问题。

多元逐步回归分析表明,对支持的利用度及求助对整个家庭功能有显著的关联,对家庭功能有重要的影响。所以,对于性格比较内向,自我封闭的护士,应该鼓励她们放下心理负担,充分利用周围的相关机构和团体帮助,来更好地发挥家庭功能,从而积极面对生活及工作的中难题,提高生活质量和工作效率。

[1]Smilstein G.The physician and family function assessment[J].Fam System M ed,1984,2:263-278

[2]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999:375-378

[3]Miller W I,Ryan C E,Keitner G I,et al.The mcmaster approach to families:Theory,assessment,treatment and research.[J].Journal of Family Therapy,2000,22:168-189

[4]徐洁,方晓义,张锦涛,等.家庭功能对青少年情绪问题的作用机制[J].心理发展与教育,2008(2):79-85

[5]沈怡芳,张晓莉.大学生应对方式与家庭功能的关系[J].安徽卫生职业技术学院学报,2003,2(5):89-92

[6]安芹,李旭珊.大学生新生学校适应与家庭功能、社会支持及应对方式[J].2010,10(24):796-800

[7]赵楠,项春雁.恶性肿瘤患者家庭功能与应对方式调查[J].护理学杂志,2009,24(15):37-38