女性健康：靠医生帮助，更靠自己调理

【名医简介】郎景和 中国工程院院士、教授、博士生导师。曾任北京协和医院副院长，现任中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科主任、中华医学会常务理事、中华医学会妇产科学会主任委员等。为国内妇产科首屈一指的专家、全国五一劳动奖章获得者。其科研成果多次获卫生部和国家科技进步奖，并获1996年吴阶平一杨森医药研究一等奖、中国妇科肿瘤特殊贡献奖。

人到中年，大部分女性逐渐进入更年期，更年期被称之为“多事之秋”。但更年不是衰老之年，尽管卵巢萎缩衰退时身体会发生变化，内分泌及代谢等出现一时的不平衡，正像列车在转弯时要经历颠簸一样，只要度过了更年期，恢复了平稳和协调，前面又是坦荡的路。这可以靠医生的帮助，更要靠自己的调理。

定期体检

中年女性常说：“我感觉良好。”遗憾的是，这种感觉常常是不准确的。一则，有些病在萌发时并无明显的症状；二则，你觉得某种不适就是某种病症的看法又不尽然。比如“早期”肿瘤（可能并非早期）的症状和体征常常是“隐蔽”的。乳腺癌一旦出现早期症状，常表明癌肿已存在3～4年了。如若发现转移，则转移的潜在期也有2年之久。卵巢癌的最初求诊者，70%已属晚期。子宫颈癌从癌前病变到癌肿大约需要10年。医生估算，肿瘤直径1厘米，约重l克，包含109个细胞。若肿瘤是从1个细胞开始，分裂增生，到出现临床表现，大约要458天。可见，癌肿的产生、发展过程是“漫长的”。那么，我们为什么不能及早发现它、抓住它，尽力铲除它呢？自我感觉不可靠，但并不是自我感觉不重要，因为它传递了某种信息。问题是人们的感觉能力不同，如对不舒服的敏感度、耐受性，叙述症状的能力差距甚远。有些人对疼痛比较敏感，有些人却很难说出疼痛的位置，有些人竟无法阐明其症状的特征、延续时间及严重程度。还有，头痛的人常以为自己得了高血压，呼吸短促就认为患了心脏病，其实并非如此。而当自认为是“胃疼”时，却可能是心肌梗死。上述情况说明，单凭感觉是不行的（医生也不能单凭主诉症状下诊断），必须做身体检查。

不规则出血是“危险信号”

年过40的女性大都已从生育、哺乳的辛劳中“解放”了出来，生活的担子轻松了些。可是，往往就在这时，妇科病却又会来找麻烦。妇科病有它自身的特点，只要抓住“血、带、痛、块”四大症状，就可以掌握识别妇科病的方法，做到尽早发现，及时诊治。

规则的月经是女性健康的一个标志。月经周期紊乱，月经血量明显增多或减少，以及闭经均是不正常的，总是有某种原因的。这些原因可分两类：一类是功能性出血，即只是机能方面的变化；另一类却是器质性变化所致出血，即有肿瘤发生。功能性出血可自行平息，器质性的病患可与日俱增。女性到了中年以后，卵巢功能开始有了不健全的趋势，或早或晚地表现出月经紊乱症状，在50岁左右尤为突出，称为更年期功能性子宫出血。开始是月经量时多时少，但周期尚准；继而，血量增多，经期延长；严重时，月经完全“乱”了。有的还出现贫血、头晕、乏力、消瘦等症状。麻烦的是，不规则出血也常常是生殖器官肿瘤发生的症状。如子宫肌瘤的主要症状是月经多、月经紊乱，特别是黏膜下肌瘤更甚。子宫颈癌也可表现不规则出血，性交后出血是其特征。某些卵巢肿瘤还可表现为月经症状。子宫内膜癌是以月经不规则或绝经后出血来“暴露自己的存在的”。所以，出现了不规则出血，要经过认真检查，排除肿瘤后才可按功能性子宫出血治疗，切不可自以为是地应用止血药了事，那样做会贻误病情。

腹部出现包块有可能患病

子宫和卵巢是容易长肿瘤的器官。女性到中年以后又是子宫肿瘤和卵巢肿瘤易发期。但妇科肿瘤中仍以良性居多。中年女性中患子宫肌瘤非常普遍，有人估计30%的中年女性可有子宫肌瘤，其中多数因为肿瘤小、缺乏症状而未被发现。子宫肌瘤使得子宫增大，或者是均匀性的，或者从某一局部突出，但它长到相当于妊娠8周以上大小时，病人自己也会从下腹部摸到，比较硬，颇似橡皮球。子宫肌瘤长得快、长得大，月经增多明显的应做手术。肌瘤恶变率不到3‰。卵巢肿瘤常居一侧，囊性的，多为良性；实性的，多为恶性。恶性者常伴增大迅速、腹水、全身消耗等表现。摸到了包块并不一定都是肿瘤，如附件炎和卵巢“巧克力”囊肿，都可出现包块，此两项在中年女性中也较为常见，仅凭触摸，有时很难与肿瘤相区别。不过，附件炎的炎性包块大都有附件炎的历史，而“巧克力”囊肿有明显的痛经症状。同时，这两种包块可以时大时小，这是与真正肿瘤的不同之处。

如何自我检查肿瘤

中年女性应每年做一次妇科检查，还可学会自己触摸肿瘤，方法是：一般在睡眠前，放松腹部，用双手在下腹部按摸。或者在清晨因膀胱充盈，有时会把肿瘤顶向上，更易摸到。子宫肿瘤常在耻骨上，卵巢肿瘤则在左侧或右侧。当身体发胖、腹部增大时，尤应认真触摸肿瘤，切莫要自认为是“发福”，而失去警惕，贻误病情。

关于绝经

绝经后出血要做哪些检查？最重要的一个基本原则就是要查找出血的部位和原因，接受治疗。这些检查包括普通的妇科检查，即检视阴道黏膜和宫颈，炎症、创伤都不难发现，妇科触诊可估计子宫大小及是否有卵巢肿物。宫颈细胞涂片，除外子宫颈癌的存在；必要时要进行阴道镜检或活体组织病理检查。诊断性刮宫，取得子宫内膜并检查之，确定有无子宫内膜癌。阴道涂片或取血，做雌激素水平检测，看是否有雌激素影响。向医生说明是否使用过雌激素药物，以供医生参考。绝经后出血可以是良性病变，也可以是恶性病变的一个重要表现。而且随着绝经后时间的延长，恶性倾向递增。因此，绝经后出血是个危险的信号，不可怠慢，一定要去做检查。

应对潮热

面对潮热的袭击，不要一下子就想到应用雌激素。潮热的控制是多方面的。

（1）精神放松。潮热是个自然过程，并不为害，它只是我们身体在调节内部环境中的一种表现。莫惊慌，让它自然过去。

（2）“心静自然凉”。当潮热“袭来”，不妨选择一个安静的坐卧之处，集中意念于深呼吸，使自己放松，去除紧张感；或者想象那冰封雪野、幽凉峡谷……会有习习凉风掠过心头。

（3）饮食与衣着。烟、酒、咖啡、过分的甜糖类、辛辣厚味等食物，都会刺激胃口，影响中枢神经，促使血管舒缩及水盐代谢障碍，易于诱发和加重潮热出汗症状，均应予以避免。衣服以棉布类为佳，便于皮肤透气。袖子莫长，领子莫高，以少、松、单为基本原则，以此调寒暖、疏温热。多饮水，可经常沐浴与游泳。

（4）体育锻炼。有人研究，爱活动的女性出汗快，身体较易“凉快”。身体的活动增加了对出汗的制约反应，这种能力随年龄增加而减弱，运动则可保持反应能力。此外，体育锻炼是增加激素产生和组织利用的重要手段，无论在绝经前还是绝经后，运动都使人处于神经内分泌的最佳状态。

（5）科学服药。维生素C、E以及对调节神经有益的谷维素、健脑合剂等。夜间潮热发作频繁或头痛失眠的女性，可用一点轻缓的镇静剂。只有少数症状严重，而用上述各种办法均不奏效者，才考虑用雌激素，但最好由医生开出处方，不可自行滥用。中医对更年期症状的解释颇有见地且有较好的疗效，但仍要辨证施治。

（编辑 汤知慧）