抗生素密码

王少扬

抗生素以前又被称为抗菌素，事实上，它不仅能杀灭细菌，对霉菌、支原体、衣原体等其他致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，正因为如此，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。口服的阿莫西林胶囊，头孢菌素类的头孢呋辛、头孢唑肟等，都是比较常用的抗生素。

然而，抗生素的滥用如今却成为全球性的社会问题。我国每年每人平均要“挂8瓶水”，远远高于国际上平均约3瓶的水平。滥用抗生素会带来细菌耐药，就像环丙沙星，刚上市时敏感性很高，但不过短短几年时间，耐药率已从0上升为60％～70％，甚至更高。抗生素物滥用的危害在于不仅会导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且会导致病菌产生耐药性，严重威胁着人类的生命。目前，几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。这样发展下去，人类将对细菌束手无策。

这就需要我们正确认识、使用抗生素，破解它的6大“密码”。

1. 抗生素≠消炎药

多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上，抗生素仅适用于由细菌、霉菌、支原体等引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。日常生活中经常发生的局部软组织淤血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。而就算是细菌感染引起的发热，也有多种不同类型，不能盲目使用头孢菌素等抗生素，比如结核引起的发热。

2. 用抗生素≠预防感染

抗生素是治疗药，并没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。滥用抗生素还会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。

3. 广谱并不优于窄谱

抗生素使用的原则是能用窄谱不用广谱；能用低级不用高级；在没有明确病原微生物时可以暂时使用广谱抗生素，但如果明确致病微生物，最好使用窄谱抗生素。否则容易增加耐药。

注：广谱、窄谱是指抗菌的范围，前者更大。

4. 新的、贵的并不优于老的、便宜的

每种抗生素各有优劣，一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，对付这些病，价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素并不如它。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。

5. 种类越多≠越有效

目前一般不提倡联合使用抗生素，因为那可能增加一些不合理的用药因素，反而可能降低疗效，而且容易产生一些毒副作用或使细菌对药物产生耐药性。合并用药种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免细菌耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

6. 频繁换药更有害

抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素疗效。频繁更换药物会造成用药混乱，伤害身体，应当避免。

抗生素“三不原则”

卫生部调查结果显示，中国住院患者抗生素使用率达70％，是欧美国家的2倍，其中外科患者使用率高达97％。外科清洁切口手术预防性应用抗生素达到95％。但其实真正需要使用抗生素的患者还不到20％。这就要求大家记住“三不原则”。

不自行购买——抗生素是处方药，不要自己买来吃，生了病一定要去医院看病。

不主动要求——抗生素主要是用来对付细菌的，在确定疾病为感染引起之前，最好不主动要求使用抗生素。

不随便停药——一旦需要使用抗生素来治疗，就要乖乖地按时服药，直到药物吃完为止，维持药物在身体里的足够浓度，以免产生抗药性细菌。

编辑/李宇杰jtyy6728@163.com