关于医学心理学教学的几点思考

杨炳丽

随着生物心理社会医学模式的逐步深入和医学教育的改革，各院校都加强了对医学心理学的重视。早在20世纪80年代中期，卫生部已将医学心理学纳入医科生必修课程。但是由于师资条件的限制，只有部分院校开设了这门课程。我校最早是在1994年才把医学心理学作为选修课来开设的。从当初的选修课到今天的五年制本科生的必修课，从当初的20个学时到今天的36个学时，从当初的一个兼职老师到今天的9个专业课老师，从没有医学心理学专业到今天5届医学心理学专业学生，我校医学心理学的发展进入了一个跳跃式发展的时期。经过这些年的努力，医学心理学教学逐渐积累了丰富的经验，但同时也在教学过程中发现了一些问题，在这里来进行探讨。

1 教学内容的选择及课程设置

众所周知，医学心理学是一门新兴交叉学科，兼具医学和心理学的特点，从医学的角度来看，医学心理学是研究医学中的心理或行为问题，从心理学的角度来看它是把心理学的知识和技术用于医学，所以医学心理学既是基础学科，也是临床应用学科。从这门课的学科性质就可以看出，该课程的内容涉及面非常广泛。

我校目前使用的教材是人民卫生出版社出版的《医学心理学》（第五版），全书共13章，内容涵盖普通心理学、发展心理学、心理咨询与治疗、心理评估、医疗领域当中的心理问题及变态心理学等内容。我校医学心理学这门课程属于必修课中的考查课，共有36个学时。在这么短的时间内要向仅仅接受过《大学生心理健康教育》，除此之外毫无任何心理学理论知识的医学生讲授如此之多的内容，对授课教师来讲内容的选择尤为重要。其实就笔者多年的课堂经验发现，我校医学生对于心理学的知识是充满着浓厚的兴趣的，无论是日常生活中的心理学知识，还是异于常人的变态心理学，或者是有着神奇作用的心理干预都会让他们大开眼界。遗憾的是时间有限，如果着重于某一内容，医学心理学课程就好像变成普通心理学、变态心理学亦或是心理咨询与干预，反倒少了医疗领域中的心理或行为问题的讲述，似乎有些“头重脚轻”的味道。但是要做到面面俱到，每一个内容都讲些，似有“蜻蜓点水”之嫌，学生有些时候知道但又不得其要领。有些老师干脆把前面的心理学的内容一带而过，侧重病人心理、医患关系、心身疾病等内容，学生似乎又对这些内容不感兴趣，看不出心理学与医学之间的密切关系，似乎有些“不识庐山真面目”。所以医学心理学课程内容怎么选，讲什么，值得笔者仔细斟酌与思考。

笔者认为，最理想的情况是医学生在大学期间，除了必要的医学基础课程之外，要增加大量心理学课程的比重，课程学时要达到近百个学时，学习内容要包括普通心理学、发展心理、社会心理学、变态心理学、心理咨询与治疗，最后才是医学心理学。有了其它心理学内容做基础，医学心理学的讲授才会游韧有余。笔者甚至觉得能在学生临床实习的时候，讲授医学心理学更为合适。如果说现有的条件有限，只有36个学时，那么在选取内容上，最好是四分之一的基础心理学，四分之一的异常心理与心理干预，剩下的一半课程要放在医学实践当中心理问题上来。如果医学心理学教学的学时数能够增加到54个学时当然是更好了。

2 师资队伍的建设及教师知识结构需求

我校医学心理学教研室的老师是来自国内及国外各大院校的硕士研究生，极大地改善了医学心理学的教学与科研水平。但是目前仍缺乏博士研究生，因此现有教师的继续深造或者是引进新的博士研究生，是充实教学、发展科研、壮大师资队伍的必然趋势。

医学心理学学科性质决定了承担该课程的教师同样兼俱医学与心理学的双重知识结构。但就目前的情况来看，并不十分理想。有的教师本科就是心理学出身，没有学过医学知识，有的教师本科是医学出身，“半路出家”，但是没有系统地接受过心理学教育。所以医学出身背景的教师要继续心理学知识的学习，而心理学出身背景的教师要补充医学知识，这样在医学心理学的教学过程中才能够得心应手。

此外，在授课的过程中，笔者发现这一学科真的是理论与实践紧密联系的应用学科。这就要求授课教师不仅要具有扎实的医学和心理学理论功底，但同时又具有丰富的医学和心理学临床实践经验，在授课的同时结合临床病人生动鲜活的案例分析来进行讲解，才可以突显心理学知识技术在临床中的应用。遗憾的是我校医学心理教研室除一位教授在从事临床心理咨询外，其余的教师都缺乏心理咨询与治疗实践的经验，尽管这些老师也在为我校医学生进行心理咨询，但相对而心理咨询的人数不是很多，所见的案例是有限，临床心理干预的经验仍待提高。因此，对现有教师进行临床心理咨询与治疗技巧的培训及提供相应从事心理干预的实验基地显得尤为重要。

3 授课形式及教学过程

现有的授课方式就是利用多媒体进行理论授课，缺少了学生积极主动地参与，显然有点呆板与乏味了。笔者曾经在课堂上问临床专业的学生：“如果你是一个外科医生，马上就要对病进行手术，可正在这时，这个病人突然情绪失控哭了起来，你怎么办？”有很多同学举手发言，在他们的内容当中，很明显地出现了对立的两方，一方主张直接给麻醉药进行手术，而另一方主张先稳定情绪后手术。笔者以此为契机，让他们分组成为辩论的双方，来为自己的论点辩护，由此而展开了病人心理那一章的内容。通过这样的一堂课，学生在学习医学心理学的课程时，热情明显高于以往的学生。因此，在传统授课形式之外，这门课的讲授应该设置相关章节的辩论、讨论、角色扮演、案例分析（放录像现场分析人物心理）、启发示的教学及实验室实测（心理评估），以这样的方式来增加课程的吸引力。

很显然，上面的例子当中，学生是相当活跃的，喜欢表达自己的观点。但笔者授课的过程当中，也见过不少不太配合的学生。这其实就要求教师在备课的同时，也得备学生，随时根据学生的具体情况，调整授课内容及方式，尽可能地完成教学大纲所要求的教学任务。

4 考核方式

考核方式可以根据授课形式相应地进行变化。以往我校医学心理学的考核方式学生写一篇小论文或者是开卷答题的形式。如果授课方式增加了，相应地考核方式也可以改变，比如说进行辩论时，要求角色扮演时，根据表现给学生成绩作为平时成绩；也可以放一段录像，让学生运用所学知识来进行现场分析酌情给分，作为最终成绩，有点类似临床时习的出科考试。总之，考核的目的是让学生把学到的内容可实际应用的生活及他们的医疗实践当中。

总之，医学心理学教学工作者要不断地总结教学经验，以此来提高教学质量，培养优质的医学人才。