标准自主呼吸实验结合BNP在识别COPD合并肺心病脱机失败者中的应用

张细江 张楚明 何宗广 王昌明

[摘要] 目的 通过观察患者SBT前后BNP的变化，识别脱机拔管可能失败的COPD合并肺心病患者，评价其临床意义。 方法 采用前瞻性自身对照方法。入选病例58例，在标准SBT前测定BNP值，经过标准SBT 2 h达到成功标准，再次采取检测BNP，立即给予拔除气管插管，记录所有患者SBT起始、结束时BNP值、两者的差值△BNP。按照拔管成功与否将上述患者分为两组，比较两组的BNP1、BNP2、△BNP；绘制BNP1、BNP2、△BNP的ROC曲线和曲线下面积AUC。 结果 脱机成功46例，脱机失败12例，两组BNP均上升，其中脱机失败组BNP的上升绝对值（△BNP）增高更明显；△BNP曲线下面积0.952，△BNP cutoff=46 ng/L，特异性=95.65%，敏感性=83.33%，预测脱机拔管失败的准确为93.10％。 结论 在标准SBT的基础上，检测△BNP可以识别脱机拔管可能失败的COPD合并肺心病患者，减少气管重新插管。

[关键词] 脑钠肽；预测；脱机失败；COPD；肺心病

[中图分类号] R563.9[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0059-02