在家测血糖 如何掌握误差

张洪军

孙老师一年前被发现患上了糖尿病，医生要求他经常测血糖以便随时调整治疗方案。刚开始他还遵医嘱每隔几天都要到医院去测量一次。血糖得到控制后，医生仍建议他定期测血糖，他觉得老跑医院不方便，而且太浪费时间，于是不久前到药店买了一台便携式血液葡萄糖检测仪，开始在家自测血糖。

前段时间开始，他在家自测的空腹血糖值是8.9毫摩尔/升，以为自己的糖尿病又犯了，孙老师非常担心。第二天早上不到8点就慌忙拿着检测结果到医院，医生对其抽血重新检测，却发现孙老师的空腹血糖为6.1毫摩尔/升。孙老师这才松了一口气，放心之余又不免疑惑：自己测的血糖与医院的结果误差那么大，孙老师不知该如何处置？

定期检测血糖能为糖尿病患者及时调整治疗用药、控制病情发展提供重要的依据。在欧美等发达国家，80%～90%的糖尿病人掌握了自测血糖的方法，但在我国，目前大多数患者仍缺乏自测血糖的概念。有调查发现，影响血糖自测的原因并非患者买不起血糖仪，而是许多人都不知道怎么用。有的患者自测的数值与医院的误差甚至超过30%，令他们失去了自测的信心。其实这是由于采的血样不同造成的。医院抽的一般是臂部的静脉血浆，而自测者一般是扎手指从毛细血管中取全血，血浆中葡萄糖的含量可较全血高出约11%。因此，一般认为家用血糖仪测出来的误差如在15%以内是可以接受的。

自测血糖竟与医院检测误差30%

对于糖尿病人来说，血糖自测的意义很大。日常坚持自测可了解自己是否陷入危险区域。有研究证明，血糖自测有利于指导生活和配合医生管理，可降低将近五成糖尿病患者的死亡率。在欧美等发达国家，80%～90%的糖尿病人掌握了自测血糖的方法。但目前国内很多糖尿病患者仍以为一个月偶尔去医院测一两次血糖就可以了。由于缺乏自我监测的意识，导致不少患者根本不清楚自己是否达到治疗目的，严重的还引起糖尿病足等并发症。

自测血糖误差大寻因

不少在家自测血糖的患者都跟王先生有同样的困惑，主要缘于以下几大原因。

采血方式造成误差：

一般来说，患者在医院抽血测的一般是静脉血浆所含葡萄糖的含量，而家用血糖仪测的一般是毛细血管全血中葡萄糖的含量。两者存在很大的差异，血浆较全血高出约11%。也有些型号的血糖仪为了避免此差异，在试纸进行改进，其有多孔膜可分离血细胞，结果与血浆接近。

采血时间造成误差：

静脉血与毛细血管血不同。一般在空腹8小时以上时两者血糖值无大差异。但进食后毛细血管血（大致相当于动脉血）比静脉血血糖值高，这是因为进食后肠道吸收的葡萄糖经腔静脉回心后流到动脉，动脉血经过毛细血管与组织代谢消耗了葡萄糖后才进入静脉。一般认为进食后此差异与血浆、全血差异两者抵消，采指血与抽血的血糖结果几乎相等。

血糖仪保养及使用不当：

一般认为，家用血糖仪的误差如在15%以内，是不会影响治疗措施的改变，故是可以接受的。但像有的患者所测的结果相差达31%，主要原因可能是对血糖仪的清洁维护不当。血糖仪在放置过程中可能会被落尘污染，特别是检测时不小心涂抹在机器上的血液都可影响测试结果，因此一定要定期检查保养。另外，未按说明书规定操作，如未校正试纸代码，试纸保存可受温度、湿度、光线、化学物质等的影响而发生变化，造成检测误差。

其他原因：

患者血液内含有过高的胆固醇、尿酸、胆红素等会对血糖仪的结果产生影响；血糖太高或太低有些血糖仪会检测不到，一般在2～33 mmol/L，超出此范围即不准。此外，因血糖仪是电子仪器，如操作时附近有手机或其他无线电器材都会对其造成干扰。而因试纸反应需氧，如在低氧环境下（高原地区）应用，血糖仪反应迟钝也会影响结果。

总之，要缩小家用血糖仪扎手指测血糖与医院抽血测血糖结果的差异，除了要买质量好的仪器外，还要记住对仪器要定期维护、清洁、保养，试纸条防潮保管、在有效期内使用等。

学会正确自测血糖

自采指血测血糖，要注意以下一些细节才能测得准些。

1.调校好仪器：首先应认真阅读血糖仪的使用说明书，注意各种提示信号，并保证操作前有充足的电量。然后调整好血糖仪代码，使之与试纸代码相同。建议最好使用原厂家配套生产的试纸条。每次自测时，都要注意检查试纸条的有效期，并察看试纸表面有无因受潮或受其他污染，切忌用手触摸试纸条表面。

2.采血前准备：先洗手，然后令手臂下垂一会儿，感觉到手指血液充盈时，即可用酒精消毒准备要扎的手指。注意一定得等酒精挥发完后再扎手指。

3.扎针有讲究：采血部位要交替轮换，不要长期刺扎一个地方，以免形成疤痕。在手指侧边采血疼痛较轻，而且血量足。另外，扎针时需要注意千万不要挤压采血的手指，因为太用力挤压手指可致血液稀释，影响检测结果。