非营利性医院财务风险预警指标探讨

王丽

一、非营利性医院财务风险预警指标探讨背景

医院在追求最大经济效益的同时，也要注意防范和控制财务风险。医院财务风险管理的目标是正确预测、衡量医院财务风险，进行适当的防范和控制，使医院尽可能避免不必要的损失。在医院的经营活动中，财务风险是指各种因素造成的损失，财务预警是指财务指标偏离临界值时发出的预报。随着市场经济的不断进步，资金问题导致医院发展滞缓的现象越来越突出。没有足够的固定资金投入和流动资金支撑，引进设备和人才工作就显得困难重重。因此，对非营利性医院财务风险的探讨尤为必要。

二、财务风险指标的构建

1.财务风险预警主要是运用相关财务指标数据，对各种财务数据资料进行分析，在数据的变化上预先警示组织内财务运行体系中隐藏的问题和经营中的薄弱环节，及时修正资源的有效配置。对医院而言，财务风险发生大体可归为以下原因: (1)资本结构不合理。负债过大。(2)内部监督机制不完善。内部控制系统存在漏洞，出现问题不能在第一时间察觉，埋下危机隐患。(3)规模盲目扩大。扩张的业务没有带来相应的预期收入。(4)管理不善。对经营成本没有一个全面细致的掌握，管理方法不当。(5)卫生行业门槛降低。准入门槛的降低使得新竞争者的加入变得简单，对原有存在的医院造成冲击。(6)政府对公立医院的补助降低。目前，公立医院包括药品加成收入、财政补偿、医疗服务收费三部分的补偿有被削减的可能。如药品可以加成15% 的这项政策将逐步被取消，这样将大幅度降低医院的收入，从而对医院的正常运转造成影响。

2.医院应建立以动态监控资产负债率和流动比率、速动比率、现金流量等指标为主的风险预警控制系统。如果警报启动，就说明某一方面存在问题，医院决策者就应立即正确分析，做出补救措施。(1)流动比率。为医院的流动资产与流动负债的比率，是通用的一个财务指标。流动比率的标准为2:1左右。越高的流动比率代表着越强的偿债能力，进而清偿负债的可能性越大。但这一指标也并不是越高越好，过高的流动比率反映出医院对资金的有效利用不足，过多的停留在了流动资产上，不利于非营利性医院获取资金，用于引进设备。(2)速动比率。为医院的速动资产（流动资产除去存货、待摊费用、待处理流动资产损益后的资产值）与流动负债的比率。对于不同领域的医院，该比例的最优数值常常是不同的，标准不是完全统一。但通常意义上，该比率维持在1:1之上才能被认为是财务状况良好，以及短期偿债能力较强，相反的，这一指标过高则可能反映出应收医疗款占比过大，资金回收效率低，故而这一指标以1最为合适。(3)现金支付保障率。反映了一定时期内，可供使用的资金能够用来当期支付的能力，是动态化指标，描述偿债能力变化。指标越高表明医院用来支付的现金越充裕，发生财务危机的可能性就越小。一旦该比率降低到1以下，则说明支付能力降低，财务风险加大，应引起重视。(4)资产负债率。债务小于净资产是一个理想情况，即资产负债率小于50%。根据不同的医疗行业，确定这一比率区间的方法又主要有比较分析法、调查法和趋势分析法等。(5)应收医疗款周转率。反映应收款的回笼速度。良好的医疗款变现能力降低了财务危机发生的可能性，相反的，如果这一指标过低，则有存在坏账的可能，对其发展产生极大的消级作用。同样的，指标也不是越高越好，过高的应收医疗款周转率可能是因医疗款的周转次数过多，相关信用条件过于苛刻，手续复杂引起的，这无疑将对服务量产生限制作用，不利于非营利性医院的发展。

三、预防财务风险的措施

1.强化财务风险预警。医院针对当前财务风险作出分析，根据相应的财务风险预警指标正确预测可能存在危机，并进行监控，发挥警示作用。同时，医院的整体政策方向也要和国家有关规定相融合，提高危机预警意识，提高医院对复杂经济形势的适应和应变水平。根据资产结构的具体情况合理制定和分布有效的预警指标，包括薪酬结构要利用投入产出的相关指标制定分配薪酬的方法意见，负债结构要根据流动比率、负债比率等相关指标研究确定，分析现金流和资金储备的现状而规划资产结构的分布。

2.运行风险防范机制。随着医疗行业的不断发展进步，医疗活动内生性风险愈发明显，医院应将其作为防范的重点内容。首先，建立起整体的风险防范体系，将风险分散；然后，要将工作细化到各个危机点，例如医药费用减免，应收款拖欠等要重点关注，防止这些危机点影响整体财务；注重医院的整体发展和资金来源建立在合理的运营下，确保发展方向的正确和规范。风险防范小组的成员可以由各个处的处长，门诊部、财务处的有关人员共同组成，能够对财务预警产生的结果做出敏感的反应，找出危机的可能存在点，提前报告上级采取应对措施。

3.选择风险管理策略。正确合理的风险管理策略能极大的提高医院的科学管理水平，相反，不适应具体情况的策略却可能起到相反的作用。一是选择转移风险的策略，利用各种保险项目，同一些大公司签署合作协议，将风险进行转移，化解风险的聚集效应。二是采用风险的分散方式，使材料采购，患者医药费支付方式多元化，增加供货商数量，避免单一的财务来源渠道，构建起非营利性医院同社会平台桥梁，利用社会的风险分散作用降低医院自身的风险级别。三是“预警、分析、决断”的连续管理策略，在预警体系做出报警反应时立即分析判别危机发生的地点，找出源头，立即决断应采取何种措施，以何种方式施行，从而避免危机的扩大，在第一时间抑制损失的进一步加剧。

4.完善风险评价系统。在财务风险规避中，风险的监督和评价起到了重要作用。医院要建立起民主化、科学化的决策制度，不合理不恰当的决策方式是造成财务危机的祸源，因此必须在投资的大方向上确保正确无误。同时，对制定好的招标方案要严格执行，防止项目审批中可能存在的违规行为，加大监督力度，避免片面化和单一化。对于重要的投资项目要及时跟踪，一旦有危机的苗头就要第一时间遏制，综合利用各种财务指标进行评价，建立起一个完善科学的风险评价体系。

总之，风险与收益并存，高风险高收益，这对国有医院来讲既存在机遇，也存在风险。于是非营利性医院在财务管理中要根据自身优势，扬长避短，建立科学的风险评估预警体系，并对可能发生的情况制定相机行动方案，提高综合抵御财务风险的能力。

参考文献：

[1]德勋.关于企业财务风险有关问题的探究[J].企业导报，2009（6）：154-1552

[2]莉莉.我国企业财务风险预警指标的构建[J].集体经济,2010 (8):156-157

[3]秦峰.对医院财务风险控制措施的探讨[J].中国卫生经济，2009 （6）：68-69